Особенности выбора и применения антигельминтных средств у детей

Распространенной проблемой среди детей преимущественно дошкольного возраста является заражение глистами. Маленький ребенок активно изучает мир, ему хочется все потрогать, попробовать на вкус, причем не только дома, но и на улице. При этом он еще недостаточно обучен правилам личной гигиены, а родители не всегда успевают предупреждать его действия. В результате контакты с животными, загрязненной почвой, употребление немытых фруктов и овощей становятся причинами попадания кишечных паразитов в организм малыша. Для лечения детей от глистов применяют таблетки, вызывающие гибель гельминтов.

Глисты (гельминты), поселяющиеся в организме человека, вызывают заболевание под названием гельминтоз. Известно свыше 400 видов различных паразитарных червей, которые могут стать возбудителями данной патологии. Несмотря на множество разновидностей потенциальных кишечных паразитов, в организме человека в подавляющем большинстве случаев выявляют всего два вида – острицы и аскариды, вызывающие энтеробиоз и аскаридоз соответственно.

При подозрении на наличие у ребенка глистов родителям следует сразу обратиться к педиатру или инфекционисту. Самолечение в данной ситуации недопустимо и небезопасно, так как оно может спровоцировать ухудшение состояния и искажение клинической картины. Кроме того, все антигельминтные таблетки, особенно сильнодействующие широкого спектра, токсичны, имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Перед их назначением необходимо точно установить возбудителя и только потом подбирать средство, к которому будет чувствителен обнаруженный тип червей.

Такой подход в лечении считается наиболее разумным, по мнению доктора Комаровского Е. О. и других специалистов. Для подтверждения присутствия гельминтов в кишечнике ребенка и определения их вида делают анализ кала на яйца глист и соскоб на энтеробиоз, сдавать которые нужно минимум 3 раза. Иногда выполняют также анализ крови на наличие антител к определенным гельминтам.

Избавление от глистных инвазий у ребенка является длительным процессом, который не ограничивается приемом противогельминтных таблеток. Долгий срок лечения обусловлен тем, что применяемые лекарственные препараты уничтожают только взрослых особей и не оказывают влияние на яйца и цисты, которые впоследствии беспрепятственно созревают в организме. В связи с этим курс лечения обычно состоит из однократного приема определенной дозы препарата и повторном ее употреблении спустя две недели.

В составе комплексной терапии гельминтозов детям дополнительно могут быть выписаны:

диета;
энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, полисорб) применяются для нейтрализации и выведения из организма образующихся в ходе жизнедеятельности и гибели глистов токсичных продуктов;
антигистаминные сиропы, капли или таблетки (цетрин, зодак, эриус, зиртек, фенистил) направлены на снятие воспаления, анального зуда и других аллергических реакций, возникающих у ребенка на фоне гельминтоза;
средства, восстанавливающие микрофлору кишечника;
слабительные;
витамины.

Препараты от глистов для детей выпускаются в виде таблеток, порошков для приготовления суспензий и готовых суспензий. Лекарственную форму и дозировку подбирает врач в зависимости от возраста и массы тела ребенка. В запущенных случаях при смешанной инвазии иногда назначается прием нескольких препаратов.

В семье, в которой у ребенка или у взрослого были выявлены глисты, лечение должны пройти все члены, а также проживающие в доме домашние животные для исключения возможности вторичного заражения. В период лечения ребенку нужно строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки после посещения туалета и перед едой, не облизывать их, коротко подстригать ногти. Его нижнее и постельное белье должны быть проглажены утюгом и часто меняться.

Содержание

Препараты широкого спектра действия

К антигельминтным препаратам широкого спектра действия, применяемым для лечения детей, относятся таблетки и суспензии, содержащие следующие действующие вещества:

пирантела памоат;
мебендазол;
альбендазол;
левамизола гидрохлорид.

Пирантел и его аналоги

Пирантел является препаратом первого ряда для лечения детей от глистов, выпускается в виде таблеток и суспензии для перорального применения. Средство эффективно при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомозе, трихурозе, некаторозе. Механизм его действия связан с блокировкой нервно-мышечной проводимости у гельминтов, что приводит к спастическому параличу их мускулатуры. Пирантел действует на ранние и на зрелые формы развития глистов. С осторожностью его можно назначать детям, начиная с 6 месяцев.

К аналогам пирантела относятся немоцид, гельминтокс, комбантрин.

Он противопоказан пациентам с нарушениями работы почек, миастенией, гиперчувствительностью к любым компонентам препарата. Побочные эффекты отмечаются редко. Из них возможны боли внизу живота, тошнота, снижение аппетита, головная боль и головокружение, сыпь и зуд на коже аллергического характера.

При аскаридозе и энтеробиозе таблетку дают ребенку один раз независимо от еды, а через 2–3 недели проводят повторный курс лечения.

Препараты мебендазола

Мебендазол относится к сильнодействующим антигельминтным средствам. Он эффективен для лечения аскаридоза, энтеробиоза, анкилостомидоза, тениоза, трихоцефалеза, стронгилоидоза. Выпускается в таблетках с дозировкой 100 мг.

Механизм действия мебендазола заключается в том, что он вызывает у глистов необратимое нарушение процессов усвоения глюкозы, истощает запасы гликогена, препятствует образованию клеточного белка тубулина и замедляет синтез АТФ.

Таблетки разрешается применять для лечения от гельминтоза детей от 2 лет и старше. Их назначение целесообразно только в случае смешанной или тяжелой глистной инвазии.

Среди аналогов мебендазола известны следующие таблетки и суспензии:

вермокс;
мебекс;
термокс;
вормин;
вермакар.

Мебендазол является более токсичным для детей по сравнению с пирантелом, на фоне его приема у ребенка могут нарушиться функции печени, отмечаться тошнота и боли в животе. При высоких дозировках увеличивается вероятность возникновения побочных эффектов, среди которых:

рвота, диарея;
головокружение и головная боль;
повышение температуры тела;
повышенная утомляемость;
аллергические реакции на коже в виде сыпи и зуда;
анемия;
ломкость волос.

Противопоказаниями для применения мебендазола являются гиперчувствительность к любому из входящих в состав компонентов, язвенный колит, болезнь Крона, тяжелые нарушения функций печени.

Альбендазол и его аналоги

Препараты, содержащие в качестве действующего вещества альбендазол, выпускаются в виде таблеток и суспензии. Они эффективны при энтеробиозе, клонорхозе, анкилостомозе, некаторозе, гименолепидозе, токсокарозе, аскаридозе, стронгилоидозе, тениозе, трихинеллезе и других инвазиях. Альбендазол и его аналоги назначают детям от 2 лет. К аналогам относятся такие таблетки и суспензии:

немозол;
гелмодол-ВМ;
саноксал;
зентел;
альдазол.

Механизм действия альбендазола состоит в остановке полимеризации тубулина, нарушении образования микротрубочек в кишечнике глистов, подавлении процесса транспорта глюкозы, блокировке нормальной внутриклеточной миграции органелл и синтеза АТФ в мышечной ткани. В отличие от других антигельминтных таблеток он эффективен как в отношении взрослых особей, так личинок и яиц гельминтов.

На фоне его приема могут возникнуть такие побочные эффекты:

сухость во рту, изжога;
тошнота, рвота;
стоматит;
нарушения функций печени и почек;
боли внизу живота, метеоризм, нарушения стула;
раздражительность, судороги, галлюцинации, бессонница;
головокружение, головные боли;
снижение остроты зрения.

Не исключены аллергические реакции на коже.

Препараты левамизола

Левамизол и декарис, содержащие в качестве активного вещества левамизола гидрохлорид, допустимо назначать при гельминтозах детям от 3 лет. Они эффективны при аскаридозе, анкилостомозе, некаторозе, стронгилоидозе, трихостронгилоидозе, трихоцефалезе, энтеробиозе.

Механизм антигельминтного действия заключается в блокировке белкового комплекса сукцинатдегидрогеназы и последующем нарушении энергетического обмена у глистов. Левамизол вызывает деполяризацию мембран мышечных клеток паразитов и паралич их мускулатуры, в результате парализованные черви удаляются из организма с каловыми массами. Данные таблетки еще обладают выраженными иммуностимулирующими свойствами в отношении клеточного иммунитета.

Противопоказаниями для назначения левамизола ребенку являются агранулоцитоз и гиперчувствительность к любому из компонентов таблетки. С осторожностью его применяют при недостаточности функций печени и почек, нарушении костномозгового и мозгового кровообращения, лейкозе.

На фоне длительного приема таблеток левамизола вероятны такие побочные эффекты:

тошнота, рвота, понос;
воспаление слизистой ротовой полости;
панкреатит;
головная боль, судороги, галлюцинации, бессонница, нарушения речи, изменения вкуса;
повышенная утомляемость, нервозность;
лейкопения, агранулоцитоз;
нарушение работы печени и почек;
аллергические реакции на коже.

Противопоказаниями для его приема являются гиперчувствительность к входящим в состав компонентам, почечная и печеночная недостаточность.

Препараты избирательного действия

К антигельминтным препаратам избирательного действия относится пиперазин. Это средство является наиболее безопасным для ребенка из применяемых таблеток от глистов. Оно эффективно только при аскаридозе и энтеробиозе.

Механизм действия пиперазина состоит в нарушении функций нервно-мышечной системы гельминтов. Он воздействует на взрослые глисты, но не оказывает влияния на яйца и личинки. Пиперазин вызывает паралич мускулатуры остриц и аскарид, но не убивает их, они лишь теряют способность двигаться и размножаться, поэтому не разлагаются в кишечнике ребенка, а просто выводятся естественным путем с калом.

Из побочных эффектов на фоне его приема возможны тошнота, головная боль, диарея и боли внизу живота, однако они отмечаются крайне редко.

При тяжелых глистных инвазиях эти таблетки оказываются не всегда эффективными.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. о глистах у детей

Профилактика

Мнения специалистов по поводу профилактики глистов у детей при помощи приема таблеток неоднозначны. Обусловлено это тем, что действительно эффективные антигельминтные средства широкого спектра характеризуются высокой токсичностью и тяжелыми побочными эффектами, поэтому прием их в профилактических целях не всегда оправдан и может без особой надобности представлять потенциальную опасность для здоровья ребенка.

Наиболее важным аспектом профилактики считается контроль родителей за соблюдением ребенком элементарных правил гигиены и выполнение следующих рекомендаций: