Оснащение: одноразовая ёмкость для сбора кала; шпатель; направление в лабораторию; полиэтиленовый пакет; судно (горшок); латексные перчатки.
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к манипуляции |
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования. |
Мотивация пациента, сотрудничество с пациентом (членами семьи). |
2. Уточнить согласие пациента на процедуру. |
Соблюдение прав пациента. |
3. Объяснить (или дать письменную инструкцию) состав диеты (содержащей точно дозированные определенные наборы продуктов), назначенной врачом за 4-5 дней до исследования (исключить мясо, рыбу, яблоко, зелень). |
Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи). Обеспечение достоверного результата исследования. В зависимости от химического состава пищи можно выявить те или иные нарушения переваривающей функции пищеварительного тракта. |
4. Обучить пациента технике сбора кала на исследование. Запомните!!! Постановка клизм, приём слабительных, приём внутрь красящих веществ, железа, висмута, бария исключается! |
Убедиться в правильности понятой информации. |
5. Приготовить специальную одноразовую емкость с крышкой (крышка должна герметично закрывать емкость). |
Специальная одноразовая ёмкость гарантирует правильный результат. |
Исключено применение коробочек и других, не моющихся емкостей! |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
6. Оформить направление. |
|
Выполнение манипуляции |
|
1. В день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды!), а не в унитаз. |
Вода изменяет химический состав фекалий. |
2. Надеть перчатки перед взятием фекалий. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
3. Взять кал шпателем из нескольких участков без примесей мочи, воды в количестве 5-10 гр., непосредственно после дефекации. Поместить кал в приготовленную ёмкость. |
Обеспечение достоверности результата. |
4. Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями. |
Обеспечение безопасности больничной среды. |
Завершение манипуляции |
|
1. Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет. Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет. 2. Завязать пакет и выбросить. 3. Провести деконтаминацию рук. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
4. Своевременно доставить в лабораторию ёмкость с фекалиями и направлением на исследование, прикрепив его к ёмкости. |
Обеспечение достоверности результата. Хранение кала допускается не более 8 — 12 часов (при 3 — 5 град. С). При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата. |
- Техника взятия кала на яйца гельминтов.
Оснащение: чистая, специальная одноразовая ёмкость для сбора кала; деревянный шпатель; направление; латексные перчатки; судно (горшок).
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к манипуляции. |
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования. |
Мотивация пациента, сотрудничество с пациентом (членами семьи). |
2. Получить согласие пациента на процедуру. |
Соблюдение прав пациента. |
3. Объяснить ход предстоящей подготовки к исследованию. |
Обеспечение сотрудничества с пациентом. |
4. Обучить пациента технике сбора кала на исследование. |
Убедиться в правильности понятой информации. |
5. Объяснить, где оставить ёмкость с калом и кому сообщить об этом. |
Уверенность медицинской сестры в достижении цели. |
Выполнение манипуляции |
|
1. Собрать фекалии после утренней дефекации. |
При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата. |
2. В день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды!), а не в унитаз. |
Обеспечение достоверности результата. |
3. Надеть перчатки перед взятием фекалий. Взять шпателем 5-10 гр. кала, собранного из разных мест, поместить в специальную одноразовую ёмкость. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
4. Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Завершение манипуляции |
|
1. Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
2. Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет. Завязать пакет и выбросить. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
4. Провести деконтаминацию рук. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
5. Своевременно отправить собранный материал в лабораторию с направлением по форме. |
Обеспечение достоверности результата. |
-
Техника взятия кала на скрытую кровь (реакцию Грегерсена)
Оснащение: специальная одноразовая ёмкость для сбора кала; деревянный шпатель; направление; латексные перчатки; судно (горшок).
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к манипуляции |
|
1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом. |
Обеспечение сотрудничества с пациентом. |
2. Получить согласие пациента (члена семьи) на процедуру. |
Соблюдение прав пациента. |
3. Объяснить цель и ход предстоящей подготовки к исследованию. |
Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи). |
4. Обучить пациента технике сбора кала для исследования. |
Убедиться в правильности понятой информации. |
5. Исключить в течение 3 дней перед исследованием мясные, рыбные блюда, яблоки, гранаты, мед, препараты, содержащие железо, висмут. |
Обеспечение достоверности результата исследования. |
6. Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия иного источника кровотечения (пациенту не разрешается чистить зубы). |
Обеспечение достоверности результата исследования. |
Выполнение манипуляции |
|
1. Собирать кал для исследования надо на 4–й день от начала диеты. |
|
2. Опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды), а не унитаз. |
Вода приводит к гемолизу эритроцитов, которые могут содержаться в фекалиях. |
3. Надеть перчатки перед взятием фекалий. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
4. Взять шпателем 5-10 гр. кала из разных мест, поместить в специальную одноразовую ёмкость для сбора кала. |
Обеспечение достоверности результата исследования. |
5. Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Завершение манипуляции |
|
1. Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
2. Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет. 3. Завязать пакет и выбросить. 4. Провести деконтаминацию рук. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
5. Своевременно отправить собранный материал в клиническую лабораторию с направлением по форме. |
Обеспечение достоверности результата и своевременное исследование. |
-
Взятие кала для бактериологического исследования.
Оснащение: стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся ватно-марлевым тампонам, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала, или одноразовая пробирка, штатив; стерильные перчатки, маска, направление по форме.
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к манипуляции |
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, сроки получения результата исследования и получить информированное согласие на ее проведение. |
Объяснить пациенту, что взятие материала проводится утром, согласовав с лабораторией. Достоверный ответ получают через 5 — 7 дней, если правильно подготовлен пациент и правильно взят мазок. |
2. Оформить направление. |
Порядковый номер каждой пробирки должен соответствовать номеру направления с указанием Ф.И.О. пациента. |
3. Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки. |
Соблюдение инфекционной безопасности. |
4. Поставить пробирку, содержащую консервант в штатив. |
|
Выполнение манипуляции |
|
1. Уложить пациента на левый бок с прижатыми к животу ногами. |
Пациент может принять коленно-локтевое положение. |
2. Извлечь петлю из пробирки. |
Соблюдается стерильность. |
3. Развести ягодицы пациента 1 и 2 пальцами левой руки (или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие), осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 — 4 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 6 см. |
Учет анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки. |
4. Взять мазок легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно удалить петлю. |
|
5. Опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки. |
Плотно закрыть пробирку с консервантом ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала. Петля должна быть полностью погружена в консервант. |
6. Поставить пробирку в штатив, затем в стерилизационную коробку. |
Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О. пациента. |
7. Закрыть стерилизационную коробку на «замок». |
На биксе имеются специальные приспособления для надежного укрепления крышки бикса. |
Завершение манипуляции |
|
1. Снять перчатки, маску, погрузить их в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
2. Вымыть и осушить руки. |
Соблюдение личной гигиены медицинской сестры. |
3. Доставить пробирку с сопроводительным документом в бактериологическую лабораторию. |
Биологический материал доставляется в лабораторию как можно быстрее, но не позже, чем через 1 час. |
Технология выполнения сестринской манипуляции взятие кала для копрологического исследования, содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения.
Алгоритм позволит медицинской сестре быстро сориентироваться в последовательности выполнения процедуры.
Как правильно взять кал для копрологического исследования — последовательная техника.
Алгоритм взятия кала для копрологического исследования
Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»
- Зонирование помещений для хранения лекарств: как выполнить требования Росздравнадзора
- Какие ошибки Роспотребнадзор находит в сестринской документации и как их исправить, чтобы избежать штрафа
- Как медсестрам сохранить стерильность медизделий
- Как сбалансировать работу врача и медсестры. Опыт бережливой поликлиники
Оснащение
Взятие кала для копрологического исследования, техника выполнения
посмотреть/скачать>>
- Пузырек с палочкой (шпателем);
- направление в клиническую лабораторию такого размера, чтобы пузырек не был закрыт полностью;
- горшок или судно с этикеткой.
Читайте бесплатно в системе Главная медсестра:
- Производственный контроль: 5 главных ситуаций
- Как правильно обрабатывать руки антисептиком
- Скачайте: должностные инструкции медицинского персонала
- Храните рабочие растворы дезсредств правильно!
- Как организовать прививочную работу в эпидсезон
- Подготовьтесь к проверке лекарственного обеспечения по чек-листам Росздравнадзора
Техника выполнения взятия кала для копрологического исследования
- За 4 — 5 сут до исследования пациента переводят на строгую диету с известным химическим составом пищи. Вид диеты определяет врач.
- Накануне вечером готовят пациента к взятию кала на исследование. Дают ему пузырек с наклеенным на него направлением или показывают, где в санитарной комнате находится пузырек и подписанный горшок. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок (или судно) и шпателем (палочкой) положить в пузырек небольшое количество кала (примерно половину пузырька — 5-10 г). Если пациент находится на полупостельном режиме, то его просят освободить после себя горшок. У пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна, причем во время акта дефекации они не должны мочиться в судно.
- Кал в лабораторию отправляют с 7.00 до 8.00 (к началу работы лаборатории). В исключительных случаях кал можно доставить в лабораторию позднее 8.00 при условии, что он хранился в прохладном месте (+3…+5°С).
- При поступлении результата исследования из лаборатории его сразу подклеивают в историю болезни на определенное место.
Что важно учесть при выполнении сестринской манипуляции
Следует убедиться, что день отправки кала на исследование не совпадает с выходным днем у лаборатории.
Цель: Собрать 5-10 г кала для копрологического исследования.
Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Судно (сухое).
2. Чистая, сухая, стеклянная банка с крышкой.
3. Деревянный шпатель.
4. Направление в лабораторию.
5. Перчатки резиновые.
6. Мыло и полотенце.
7. Дезинфицирующее средство.
8. Емкость с дезинфицирующим раствором.
Возможные проблемы пациента: Запор и др.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки.
3. Наденьте резиновые перчатки.
4. Дайте пациенту чистое, сухое судно.
5. Соберите шпателем после акта дефекации кал на копрологическое исследование в количестве 5-10 г из нескольких мест в банку.
6. Прикрепите направление.
7. Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствие с требованиями санэпидрежима.
8. Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и вымойте руки.
9. Организуйте доставку кала в лабораторию.
Оценка достигнутых результатов:
1. Кал собран в количестве 5-10 г для копрологического исследования.
2. Исследуемый материал доставлен в лабораторию.
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
ВЗЯТИЕ КАЛА НА РЕАКЦИЮ ГРЕГЕРСОНА (СКРЫТУЮ КРОВЬ)
Цель: Собрать 30-50 г кала пациента в стеклянную банку.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента врачом и медицинской сестрой.
Оснащение:
1. Перчатки.
2. Сухое, чистое судно.
3. Шпатель деревянный.
4. Стеклянная, чистя сухая банка с широким горлом крышкой.
5. Мыло, полотенце.
6. Этикетка.
Возможные проблемы пациента:
1. Менструальный период у женщин.
2. Кровотечение из десен.
3. Носовое кровотечение и др.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Попросите пациента за 3 дня до исследования исключить из диеты: мясо, рыбу, икру и др. железосодержащие продукты.
3. Предупредите пациента не чистить зубы щеткой в течение 3-х дней.
4. Порекомендуйте полоскать рот 2% раствором питьевой соды (натрия бикарбоната).
5. Отмените с разрешения врача лекарственные вещества, содержащие железо.
6. Предложите пациенту помочиться.
7. Наденьте перчатки.
8. Дайте пациенту чистое сухое судно.
9. Возьмите чистую сухую стеклянную банку.
10. Положите шпателем 30-50 г кала, взятого из 3-5 разных мест и поместите в банку, закройте крышкой.
11. Прикрепите этикетку.
12. Поставьте банку с калом в специальный контейнер.
13. Проведите обработку судна и шпателя в соответствии с требованиями санэпидрежима.
14. Снимите перчатки и обработайте их также в соответствии с действующим приказом.
15. Проследите за доставкой исследуемого материала в лабораторию.
Оценка достигнутых результатов: Кал собран в чистую сухую стеклянную банку без примеси мочи и воды.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечание:
1. При носовом кровотечении, кровотечении из десен исследование следует отменить.
2. Женщинам в менструальный период перед актом дефекации необходимо ввести во влагалище ватный тампон (тампакс).
3. Исследование проводится в течение 3-х дней при ежедневной сдаче кала в лабораторию.
ВЗЯТИЕ КАЛА НА ПРОСТЕЙШИЕ И ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ
Цель: Собрать 25-50 г кала на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку.
Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Судно сухое.
2. Чистая, сухая, стеклянная банка с крышкой.
3. Деревянный шпатель.
4. Направление в лабораторию.
5. Перчатки резиновые.
6. Мыло и полотенце.
7. Дезинфицирующие средства.
8. Емкость с дезинфицирующим средством.
Возможные проблемы пациента: Запор.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки.
3. Наденьте резиновые перчатки.
4. Дайте пациенту чистое сухое судно.
5. Соберите шпателем после акта дефекации кал на простейшие яйца гельминтов в количестве 25-50 г из нескольких мест в банку.
6. Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима
7. Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и обработайте руки.
8. Организуйте доставку кала в лабораторию.
Оценка достигнутых результатов:
1. Кал собран в количестве 20-50 г на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку с крышкой.
2. Исследуемый материал доставлен в лабораторию.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечание.
1. Для анализа на простейшие соберите 25-50 г кала и доставьте в лабораторию немедленно.
2. После сбора кала на яйца гельминтов материал доставляется в течение часа.
ВЗЯТИЕ МОЧИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: Собрать мочу в стерильную емкость в количестве не менее 10 мл с соблюдением правил асептики.
Показания:
1. Заболевания почек и мочевыводящих путей.
2. По назначению врача.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.
Оснащение:
1. Направление в бак. лабораторию.
2. Стерильная емкость с крышкой.
3. Кувшин с теплой водой, мыло, стерильные салфетки № З-4.
Возможные проблемы пациента:
1. Физическая слабость рук.
2. Снижение зрения и др.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Приготовьте в санитарной комнате теплую воду в емкости, мыло и стерильные салфетки.
3. Предложите пациенту тщательно подмыться и осушить половые органы стерильными салфетками.
4. Попросите пациента вымыть руки, высушить их салфеткой.
5. Снимите с емкости для мочи крышку и уложите ее на салфетку вниз дном.
6. Предложите пациенту взять в руку банку для мочи, не касаясь внутренней поверхности.
7. Попросите его немного помочиться в унитаз, задержать мочеиспускание, затем помочиться в баночку не менее 10-50 мл.
8. Закончите мочеиспускание в унитаз.
9. Закройте банку крышкой не касаясь ее внутренней стороны.
10. Поставьте банку с этикеткой в емкость для транспортировки в бак. лабораторию.
Оценка достигнутых результатов. Моча собрана в стерильную посуду с крышкой с соблюдением асептики в количестве не менее 10 мл из средней порции.
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечание. Собирайте мочу стерильным катетером (если у пациентки менструация или есть другие причины, которые могут привести к загрязнению мочи).
ВЗЯТИЕ КАЛА НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: Собрать 1-3 г кала в стерильную пробирку.
Показания: Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.
Оснащение:
1. Стерильная пробирка с консервантом, опущенной в него петлей и закрытая ватно-марлевой пробкой.
2. Резиновые перчатки.
3. Подкладная клеенка.
4. Направление в бактериологическую лабораторию.
Возможные проблемы пациента:
1. Отказ пациента от процедуры.
2. Воспалительный процесс в области анального отверстия и др.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки и наденьте перчатки.
3. Уложите пациента на левый бок, с согнутыми в коленях ногами.
4. Подложите под таз клеенку.
5. Достаньте из пробирки проволочную петою и, приподняв ягодицу вращательным движением введите петлю в прямую кишку.
6. Извлеките осторожно петлю и погрузите ее в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев пробирки.
7. Прикрепите направление к пробирке.
8. Поставьте пробирку в штатив в специальный контейнер.
9. Снимите перчатки и обработайте их и клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.
10. Проследите за доставкой пробирки в баклабораторию.
Оценка достигнутых результатов: Кал собран в стерильную пробирку и доставлен в бактериологическую лабораторию.
Примечания: В случае если исследуемый материал взят в ночное или вечернее время пробирку с материалом храните в холодильнике, но не более 8 часов.
1. В условиях стационара кал на бактериологическое исследование может быть взят стерильной петлей непосредственно из судна сразу же после акта дефекации, в количестве 3-5 г (судно должно быть тщательно отмыто от дезсредств, сухое).
2. Не берите материал в местах, содержащих кровь и слизь.