Кашель у ребенка – тревожный симптом для родителей. Если он возникает вследствие поражения дыхательных путей вирусной или бактериальной инфекцией, то несвоевременное лечение чревато ее распространением на близлежащие ткани, переходом воспаления в органах дыхания в хроническую форму и развитием других осложнений. Лечение сухого кашля назначается после выяснения его причины. В большинстве случаев он появляется в начале ОРЗ, постепенно переходя во влажный. Вызывать такой симптом у ребенка могут также аллергия, коклюш, гастроэзофагеальный рефлюкс, астма, нарушения в ЦНС.
Кашель относится к безусловным защитным рефлексам человека, функция которого состоит в очистке дыхательных путей от разного рода раздражителей (инородные тела, вирусы, бактерии, аллергены, слизь, мокрота). Сухой или непродуктивный кашель – это кашель, не приводящий к выделению мокроты вследствие ее отсутствия или слишком густой консистенции. В отличие от мокрого, он является довольно болезненным, изнурительным, не дает ребенку нормально спать, нарушает его психоэмоциональное состояние и не приносит облегчения. У малышей вследствие надсадного сухого кашля возможно раздражение нежной слизистой дыхательных путей с появлением кровоточащих ранок или трещинок.
Основной причиной сухого кашля являются простуда, ОРВИ, точнее возникающие на их фоне воспалительные процессы в дыхательных путях (фарингит, трахеит, бронхит). При фарингите у ребенка отмечается раздражение слизистой горла, ощущение сухости, саднящей боли и першения, при трахеите – боль за грудиной и в глотке, усиление приступов кашля при глубоком вдохе, плаче, смехе, изменений температуры воздуха. При бронхите сухой кашель громкий, грудной, в начальной стадии сопровождается выделением скудного количества мокроты, болью в мышцах передней брюшной стенки и за грудиной.
При возникновении сухого кашля у ребенка родителям следует обратиться к педиатру для выяснения причины и выбора средств для лечения. Особо это актуально в случае, если отсутствует уверенность в том, что сухой кашель связан с ОРЗ, то есть когда кроме кашля у ребенка нет ни насморка, ни боли в горле, ни других характерных клинических признаков данной группы заболеваний.
Принцип борьбы с сухим кашлем, возникшим на фоне ОРЗ, заключается в смягчении, снятии воспаления в полости горла и создании условий для предотвращения дальнейшего распространения воспалительного процесса вниз по дыхательным путям. Если же инфекция попала в бронхи и развился бронхит, применяют средства, способствующие переходу сухого кашля в мокрый, который позволит эффективно очистить дыхательные пути от скопившейся слизи, мокроты.
У некоторых детей сухой кашель может возникать только по утрам и не быть признаком какой-либо патологии. Его причиной в большинстве случаев являются неправильная температура и уровень влажности в комнате, где спит ребенок.
При сухом кашле, а также для его профилактики большое значение имеет организация правильного ухода за ребенком. Она включает:
- обильное теплое питье (щелочные негазированные минеральные воды, теплые компоты, морсы, травяные чаи);
- прогулки на свежем воздухе;
- частое проветривание и влажная уборка в доме;
- поддерживание влажности в квартире на уровне не менее 50%;
- контроль температуры (не более 20°С) в помещении, где находится и спит ребенок.
Именно с организации надлежащего ухода нужно начинать лечение кашля у детей, особенно маленьких, для которых применение многих лекарственных препаратов может представлять потенциальную угрозу для здоровья ребенка ввиду развития тяжелых побочных эффектов. По мнению зарубежных врачей, обильное питье является не менее эффективным средством для разжижения и облегчения эвакуации мокроты, чем прием муколитических средств, на что обращает внимание родителей педиатр Комаровский Е. О.
Лекарственные препараты для детей
Назначение лекарств от сухого кашля ребенку должен делать врач на основании осмотра горла, аускультации грудной клетки и результатов общеклинических анализов. В зависимости от причины заболевания, провоцирующего сухой кашель, назначаются:
- местные препараты для лечения воспаления горла;
- противокашлевые средства;
- муколитики;
- отхаркивающие средства.
Кроме того, в комплексное лечение сухого кашля у детей включаются спазмолитики, антигистаминные препараты, седативные средства, антибиотики.
Особую сложность представляет назначение препаратов от сухого кашля для малышей в возрасте до двух лет. Связано это с тем, что из-за слабости дыхательной мускулатуры у них еще слабо развит кашлевой рефлекс, поэтому ребенок не способен эффективно откашляться.
Избыточное количество мокроты в дыхательных путях, образующееся при приеме муколитиков и отхаркивающих средств, в этом случае опасно для малыша. Возникающий в результате кашель может спровоцировать приступы рвоты у ребенка и привести к тому, что малыш будет захлебываться образовавшейся слизью. К тому же список относительно безопасных препаратов, разрешенных к применению у детей первых лет жизни, довольно ограничен.
Местные препараты для лечения горла
Если причиной сухого кашля является раздражение слизистой горла, то для его лечения рекомендуется применять местную терапию, оказывающую смягчающее, противовоспалительное, антисептическое и заживляющее действие. В зависимости от возраста ребенка ему могут быть назначены полоскания водно-солевыми растворами, травяными отварами, ингаляции, орошение полости горла спреями, таблетки для рассасывания, пастилки для рассасывания или леденцы с экстрактами лекарственных трав.
Разрешенные для детей лекарственные препараты при воспалении горла и их дозировки в зависимости от возраста
|
Название препарата |
Возраст |
Дозировка |
|
Лизобакт (таблетки) |
с 3 до 7 лет |
по 1 табл. 3 раза в сутки |
|
с 7 до 12 лет |
по 1 табл. 4 раза в сутки |
|
|
с 12 лет |
по 2 табл. 3-4 раза в сутки |
|
|
Ингалипт (спрей) |
с 3 лет |
по 2-3 впрыскивания 3-4 раза в сутки |
|
Тантум верде (таблетки) |
с 6 лет |
по 1 табл. каждые 3 часа |
|
Стрепсилс (леденцы) |
с 6 лет |
по 1 леденцу каждые 3 часа |
|
Септефрил (таблетки) |
с 5 лет |
по 1 табл. 3-4 раза в день |
|
Септолете (пастилки) |
с 4 лет |
по 1 пастилке до 4 раз в день |
|
с 12 лет |
по 1 пастилке – до 8 раз в день |
|
|
Гексорал (спрей) |
с 3 лет |
по 1 впрыскиванию дважды в день |
|
Фарингосепт (таблетки для рассасывания) |
с 3 лет |
по 1 табл. трижды в день |
Противокашлевые средства
Средства данной группы дают детям только по назначению врача для лечения мучительного кашля, сопровождающегося болью, нарушениями сна и другими неприятными последствиями. Механизм их действия заключается в подавлении у ребенка кашля за счет угнетающего влияния на кашлевой центр, уменьшении раздражения воспаленных слизистых, снижении восприимчивости периферических кашлевых рецепторов к раздражающим факторам. Также они оказывают умеренное противовоспалительное, бронхорасширяющее, бронхолитическое и отхаркивающее действие. При сухом кашле на фоне их приема у ребенка может возникнуть застой слизи в дыхательных путях, поэтому необходимо наблюдение врача.
Препараты для лечения сухого кашля
|
Название препарата |
Возраст |
Дозировка |
|
Синекод (капли, сироп, драже) |
сироп с 3 лет |
трижды в день по 5 мл |
|
сироп с 6 лет |
трижды в день по 10 мл |
|
|
сироп с 12 лет |
трижды в день по 15 мл |
|
|
капли от 2 месяцев до 3 лет |
согласно инструкции |
|
|
Либексин (таблетки) |
с 3 лет |
по ¼ табл. 3–4 раза в сутки |
|
с 6 лет |
по ½ табл. 3–4 раза в сутки |
|
|
с 12 лет |
по 1 табл. 3–4 раза в сутки |
|
|
Бронхолитин (сироп, комбинированный препарат) |
с 3 лет |
по 5 мл трижды в день |
|
с 10 лет |
по 10 мл трижды в день |
|
|
Глаувент (таблетки) |
с 4 лет |
по 10 мг 2–3 раза в сутки |
Муколитики
Муколитики – это лекарственные средства, изменяющие физические свойства и химический состав мокроты, что приводит к уменьшению вязкости и разжижению бронхиального секрета, или способствующие выработке более жидкой его части.
Муколитики для избавления от сухого кашля у детей
|
Название препарата |
Возраст |
Дозировка |
|
Амброксол и его аналоги амбробене, лазолван, амброгексал (выпускаются в форме сиропов, таблеток, растворов для ингаляций и внутреннего употребления) |
сироп до 2 лет |
2.5 мл дважды в день |
|
сироп от 2 до 5 лет |
по 2.5 мл трижды в день |
|
|
сироп старше 5 лет |
по 5 мл 2–3 раза в день |
|
|
АЦЦ и его аналоги мукобене, флуимуцил (лекарственные формы – сироп, шипучие таблетки, гранулы для приготовления раствора для перорального приема) |
сироп от 2 до 5 лет |
5 мл 2–3 раза в сутки |
|
сироп 6–14 лет |
5 мл 2–3 раза в сутки |
|
|
сироп старше 14 лет |
10 мл 2–3 раза в сутки |
|
|
Бромгексин (таблетки и сироп) |
до 6 лет |
суточная дозировка – 12 мг |
|
от 6 до 14 лет |
суточная дозировка — 24 мг |
|
|
старше 14 лет |
суточная дозировка — 24–48 мг |
Длительное применение ребенком муколитиков чревато гиперпродукцией мокроты, обычно их применяют до тех пор, пока сухой кашель не станет влажным, а затем отменяют.
Отхаркивающие средства
При сухом кашле часто назначают сиропы на основе лекарственных трав, которые разжижают скопившуюся мокроту и ускоряют ее выведение за счет раздражения кашлевого центра и усиления выработки жидкого бронхиального секрета. В их состав входят экстракты растений, оказывающие не только отхаркивающее, но и антисептическое, противовоспалительное, противоотечное, заживляющее действие. Эти средства являются относительно безопасными для здоровья, но у детей, склонных к аллергии, могут спровоцировать крапивницу, дерматиты или другие аллергические реакции во время лечения.
Некоторые из применяемых сиропов от сухого кашля и их дозировки
|
Название препарата |
Возраст |
Дозировка |
|
Доктор МОМ |
с 3 лет |
трижды в день по ½ ч. л. |
|
с 6 лет |
трижды в день по ½–1 ч. л. |
|
|
с 14 лет |
трижды в день по 1–2 ч. л. |
|
|
Гербион с подорожником |
с 2 до 7 лет |
по 1 мерной ложке трижды в сутки |
|
с 7 до 14 лет |
по 1–2 мерных ложки трижды в сутки |
|
|
после 14 лет |
по 2 мерных ложки 3–5 раз в день |
|
|
Бронхикум С |
от 6 до 12 месяцев |
по 2.5 мл дважды в день |
|
от 1 года до 2 лет |
по 2.5 мл трижды в день |
|
|
от 2 до 6 лет |
по 5 мл дважды в день |
|
|
от 6 до 12 лет |
по 5 мл трижды в день |
|
|
Геделикс |
от 2 до 4 лет |
по 2.5 мл трижды в день |
|
от 4 до 10 лет |
по 2.5 мл 4 раза в день |
|
|
старше 10 лет |
по 5 мл трижды в день |
Ингаляции
В комплексном лечении сухого кашля хороший терапевтический эффект дают ингаляции. Их выполняют при помощи вдыхания паров или с применением небулайзера. При использовании небулайзера ингаляции ребенку делают растворами лекарственных препаратов (лазолван, амбробене, АЦЦ, флуимуцил, синупрет, декасан и другие), физиологическим раствором, сода-буфером. Преимуществом такого метода лечения кашля является попадание лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути.
Для паровых ингаляций при сухом кашле используют отвары и настои лекарственных трав (шалфей, зверобой, ромашка, эвкалипт, мать-и-мачеха), готовые травяные сборы от кашля (ингафитол, эвкаром), растворы пищевой соды, минеральную воду. Температура раствора при выполнении ребенком ингаляций не должна быть выше 40°С, чтобы избежать ожогов слизистых носа, ротовой полости и дыхательных путей.
Народные средства от кашля
При лечении сухого кашля у детей не стоит забывать и о простых народных средствах, эффективность которых проверена десятками лет. Они включают массажи, компрессы, прием травяных отваров и чаев. К травам, помогающим в борьбе с сухим кашлем, относятся солодка, алтей, мать-и-мачеха, девясил, багульник.
При сухом кашле на ночь эффективно делать ребенку согревающие компрессы. Хорошие результаты дает применение следующих составов:
- подсолнечное масло, мед и водка, смешанные в равных пропорциях;
- яблочный уксус (1 часть), вода (3 части) и 1 ч. л. меда;
- мед, горчичный порошок, мука, растительное масло, водка, смешанные в равных пропорциях.
Помочь ребенку при сухом кашле на фоне ОРВИ может чай со смородиной, малиной или медом. Известным народным средством для лечения боли в горле и кашля является теплое молоко с медом или содой и сливочным маслом. Этот напиток обладает смягчающим и согревающим действием, а антисептические свойства меда помогают организму ребенка бороться с патогенной микрофлорой. При этом следует учитывать, что мед — продукт высокоаллергенный, поэтому применять его надо с осторожностью, особенно у малышей и детей, склонных к аллергии.