Расшифровывая анализ крови ребенка, родители часто задумываются, что означает тот или иной показатель. Одной из самых значимых характеристик является гемоглобин. Эта величина непостоянная, однако, ее значение должно находиться в определенных пределах. Что такое гемоглобин, какое его значение считается нормальным, и можно ли повлиять на формулу крови? Все это мы выясним по порядку.
После сдачи ребенком анализов многие родители беспокоятся за показатели уровня гемоглобина в кровиОсновные функции гемоглобина
Слово «гемоглобин» состоит из двух частей, первая из которых по-древнегречески означает кровь, вторая по латыни – шар. Действительно, молекула гемоглобина напоминает шар. Этот сложный белок содержится в красных кровяных тельцах и выполняет очень важную задачу – переносит кислород от легких человека к другим органам. Если гемоглобина недостаточно, значит, ткани организма станут испытывать дефицит кислорода, что может создать определенные проблемы.
Уровень гемоглобина
Нужно сделать анализ крови, чтобы определить уровень гемоглобина – результат покажет, сколько грамм этого белка определяется в литре крови. Анализ сдают утром, желательно натощак.
Существуют и косвенные признаки того, что уровень этого белка снижен. Человек может ощущать слабость, головокружение, усталость, иметь бледную кожу. Если присутствуют подобные симптомы, стоит сделать анализ внепланово.
Какие нормы гемоглобина у детей? Многое зависит от возраста (до года, после 2 лет), наличия заболеваний. Имеют значение и другие факторы. К примеру, во время вирусного заболевания, если у малыша повышена температура, состав крови меняется. В частности, уровень гемоглобина (HGB) снижается, чтобы после выздоровления достичь приемлемого значения.
Нормальные показатели у детей до годаБелок гемоглобина доставляет всему организму необходимый кислород
Норма гемоглобина у детей до года зависит от его возраста. В первые три дня жизни он выше, затем значительно снижается. Такая картина объясняется тем, что у грудничка происходят процессы замещения одного вида белка другим, а также гемолизом новорожденных. Каким должен быть гемоглобин у детей до года? В таблице приведены средние значения этого белка в зависимости от возраста грудничка:
| 1 — 3 дня | 145/220 |
| 7 дней | 130/215 |
| 2 недели | 125/204 |
| 4 недели | 100/180 |
| 2 месяца | 90/140 |
| 3 — 6 месяцев | 95/135 |
| 6 — 12 месяцев | 100/140 |
Как видите, показания гемоглобина у грудничка нестабильны, от высоких цифр в первые три дня жизни они опускаются до 90 г/л. К концу 1 года белок в крови стабилизируется, и становится приблизительно таким же, как у взрослого человека.
Нормальные показатели у детей от 1 года до 18 лет
Начиная со 2 года жизни, уровень гемоглобина у ребенка становится выше, однако, средние его показатели не одинаковы в каждый период. С 18 лет нормальные значения не меняются вплоть до старости. С помощью представленных данных можно проследить динамику этого показателя:
| 1 — 2 | 105/145 |
| 3 — 6 | 110/150 |
| 7 — 12 | 115/150 |
| 13 — 15 | 115/155 |
| 16 — 18 | 120/160 |
Мы указали средние значения без разделения по половому признаку. Однако с 12 лет пол ребенка влияет на количество красных кровяных телец. У мальчиков уровень гемоглобина обычно выше, чем у их ровесниц. Разницу этих значений можно отследить по нашей таблице:
| 12 — 15 | 112/152 | 120/160 |
| 15 — 18 | 115/155 | 117/160 |
Уровень гемоглобина зависит и от возраста ребенка, и даже от его полаПричины снижения уровня HGB
О чем может говорить гемоглобин у ребенка ниже нормы? Здесь стоит отметить, что этот показатель зависит от многих факторов и не всегда свидетельствует об отклонении. Иногда уровень гемоглобина ниже, если имеют место следующие факты:
- Замечено, что HGB снижается около 17 часов и начинает повышаться в 7 утра.
- Если пациент употреблял пищу перед анализом. После еды гемоглобин снизится, пока происходит процесс переваривания пищи. В связи с этим свойством не рекомендуется завтракать перед сдачей анализа.
- Если кровь берут в условиях стационара, либо на дому у пациента, который лежит, уровень гемоглобина окажется слегка занижен.
- Бывает так, что лаборант излишне сильно сдавливает подушечку пальца, и в капиллярную кровь попадает межклеточная жидкость. Это меняет соотношение компонентов, и гемоглобин может оказаться сниженным.
Далее рассмотрим более серьезные причины снижения уровня HGB. Существуют заболевания, одним из симптомов которых может быть низкий гемоглобин:
- онкологические заболевания;
- аутоиммунные болезни;
- атрофический гастрит;
- дисбактериоз;
- заболевания крови;
- дефицит железа;
- нарушение работы ЖКТ;
- ОРВИ, которое длится больше 3 — 4 дней.
Малокровие у ребенка может вызвать множество болезней, даже продолжительное ОРВИ
Стойкое или регулярное снижение гемоглобина, в свою очередь, провоцирует сбой работы иммунной системы. Детям с низким уровнем гемоглобина требуется непременно пройти обследование и записаться на прием к врачу-геммологу.
Анемия
Если у пациента наблюдается снижение гемоглобина ниже граничных значений, врач может поставить диагноз «анемия» или малокровие. Анемия может быть слабо выраженной, средней или тяжелой. Чтобы определить какая степень заболевания у пациента, можно сравнить результаты анализа с показаниями гемоглобина в данной таблице:
| Нормальный HGB, г/л | Больше 109 | Больше 114 | Больше 119 |
| Легкая анемия HGB, г/л | 100 — 109 | 110 — 114 | 110 — 119 |
| Средняя степень HGB, г/л | 70 — 100 | 80 — 109 | 80 — 110 |
| Тяжелая стадия Hb, г/л | Меньше 70 | Меньше 80 | Меньше 80 |
Степени тяжести анемии имеют свои особенности, и лечение в каждом случае назначается индивидуально. Если уровень гемоглобина становится критическим – опускается ниже 70 г/л, детям показано переливание крови. В других случаях врач решает вопрос о переливании, ориентируясь и на другие показатели здоровья малыша – его поведение, состояние кожных покровов. Если не лечить анемию, ребенок начнет отставать от сверстников в физическом развитии, его внутренние органы будут плохо справляться со своими функциями.
Бледность ребенка, вялость и другие симптомы могут указывать на анемию
Существуют разновидности этого заболевания. У детей часто диагностируют такие виды анемии:
- Железодефицитная. Этот вид анемии бывает у пациентов, костный мозг которых не продуцирует красные кровяные тельца в нужном количестве. Причина подобных сбоев обычно кроется в недостатке железа и витаминов.
- Гемолитическая. Малокровие возникает вследствие того, что эритроциты разрушаются, их становится все меньше. Причин этого состояния может быть много.
- Авитоминозная. Если ребенок регулярно испытывает дефицит витаминов, в частности В12, его анализ крови вполне может показать снижение уровня гемоглобина.
У детей, страдающих анемией, проявляются другие признаки этого заболевания. Если его степень средняя или тяжелая, возможны такие симптомы:
- внутренняя поверхность век становится бледной;
- ребенок демонстрирует плохой аппетит;
- жалуется на головокружение;
- во время незначительных нагрузок появляется одышка;
- конечности часто холодные;
- ослаблен иммунитет – сын или дочь часто болеет простудными и инфекционными заболеваниями;
- слабая концентрация внимания;
- раздражительность;
- вялость;
- быстрая утомляемость.
Как поднять гемоглобин?
Если гемоглобин снижен вследствие авитоминоза, а не серьезного заболевания, его уровень можно поднять собственными силами. Важно пересмотреть рацион ребенка, его физическую активность, а также уделить внимание прогулкам на свежем воздухе:
- Питание. Обязательно включить в меню продукты, содержащие железо: говяжью печень, гранатовый сок. Полезна зелень – шпинат, листья салата. Также нужно в достаточном количестве употреблять фрукты: красные яблоки, лимоны. Полезен мед, сухофрукты, черная икра.
- Прогулки на свежем воздухе. Гемоглобин в крови ребенка снижен, его красные кровяные тельца не могут полноценно выполнять свои функции – доставлять кислород тканям и органам в полном объеме. В этих условиях насыщение организма кислородом частично поможет скомпенсировать этот дефицит.
- Физические нагрузки в облегченном варианте также позволят легким насытить кровь дополнительной порцией кислорода. Не стоит слишком утомлять ребенка – пусть он выполняет упражнения, которые ему по силам в форме игры.
Прогулки на свежем воздухе полезны не только для повышения уровня гемоглобина в крови, но и для здоровья ребенка в целомГемоглобин выше нормы
Реже случается так, что гемоглобин в крови ребенка превышает допустимые значения. Если анализ был сдан после активной физической нагрузки, этот показатель окажется повышенным. Также замечено, что у жителей высокогорных районов гемоглобин выше, чем у всех остальных. У маленьких детей часто происходит сгущение крови вследствие обезвоживания. Это может произойти после перенесенной ротавирусной инфекции, когда малыш теряет много жидкости, либо наблюдаться в жаркие дни. В связи с этим педиатры, вопреки рекомендациям ВОЗ, советуют допаивать грудничка водой, если за окном температура превышает 30˚С.
Однако повышение уровня гемоглобина может свидетельствовать о более серьезных проблемах. Такая картина наблюдается при:
- пороках сердца;
- непроходимости кишечника;
- наличии ожогов;
- эритроцитозе;
- сахарном диабете.
Врач назначит дополнительные исследования с целью исключить наличие сахарного диабета, либо других заболеваний, которые могут стать причиной повышенного уровня гемоглобина. Если все остальные показатели здоровья в норме, врач порекомендует специальную диету и витамины. В рационе ребенка не должны быть продукты, богатые железом и холестерином. Иногда педиатр советует пройти комплекс процедур с пиявками. Такая терапия не только снижает излишний уровень гемоглобина, но и способствует укреплению сосудов, а также не позволяет им закупориваться.
Уровень гемоглобина в крови – один из явных показателей здоровья ребенка. Однако значения его могут варьироваться в зависимости от различных факторов. В связи с этим рекомендуется сдать анализ повторно в случае, если его результаты не вписываются в границы нормы.
Впервые делая клинический анализ крови ребенка, родители сталкиваются с понятием «гемоглобин». Уровень данного показателя в крови постоянно меняется в зависимости от возраста малыша. Но в некоторых случаях отклонения от нормы могут нести в себе потенциальную опасность. В статье вы узнаете о причинах низкого и высокого гемоглобина у детей, и какой должен быть уровень гемоглобина в зависимости от возраста.
Гемоглобин и его основная задача в организме
Гемоглобином именуется особый белок, содержащийся в красных кровяных клетках – эритроцитах. В анализах он обозначается Hb или HGB. Этот белок есть в крови каждого человека и имеет сложную структуру. В состав гемоглобина входит важнейший небелковый компонент под названием «гем». Гем содержит железо, и именно он придает крови красную окраску.
Важно! Главная задача гемоглобина состоит в переносе газов крови по организму – он соединяется с кислородом в легких, доставляет кислород в те ткани, где его мало, а взамен берет углекислый газ, также относит его в легкие; затем снова соединяется с кислородом и т.д.
Особенно большое количество гемоглобина и эритроцитов присутствует у новорожденных детей. У ребенка в первые три дня после рождения нормальный гемоглобин максимален и составляет 145-225 г/л. После данного периода начинается распад «ненужных» эритроцитов, который длится около трёх недель, и уже к 5-6 месяцам высокий гемоглобин снижается до 95-135 г/л.
Определение количества гемоглобина в крови
Чтобы выяснить, каково содержание гемоглобина у ребенка на конкретный момент, педиатр дает назначение на клинический анализ крови. В ходе лабораторного исследования выясняется количество кровяных клеток и сколько гемоглобина в граммах содержится в 1 л крови. По этой причине единица измерения гемоглобина – грамм на литр (г/л).
Как проводится анализ крови на гемоглобин:
- Кровь для клинического анализа чаще всего берется капиллярная, т.е. взятая из пальца. В редких случаях для анализа у детей берется венозная кровь;
- Показатели анализа крови могут варьироваться в зависимости от того, в какие часы была взята кровь. Также они зависят от количества съеденной перед процедурой пищи. Для более точных результатов рекомендуется брать у малыша кровь утром и натощак;
- Иногда анализ крови делается за короткое время несколько раз для сравнения показателей (во время болезни). В этом случае взрослому важно обеспечить максимально одинаковые условия проведения исследования у ребенка – сдавать анализ в одни и те же часы, венозную кровь или капиллярную, на голодный/сытый желудок и т.д.
Таблица с нормами гемоглобина у детей по возрастам
Уровень гемоглобина у детей постоянно варьируется и всецелом зависит от возраста малыша. В крови новорожденных содержится больше гемоглобина и эритроцитов, чем у детей старшего возраста и взрослых. На первом году жизни происходит физиологическое снижение концентрации железосодержащего белка в крови, что вполне нормально для грудничков. Таблица с нормами гемоглобина поможет родителям сравнить результаты клинического анализа крови с нормами в соответствии с рекомендациями ВОЗ.
На заметку! Чтобы держать показатели гемоглобина под контролем, педиатр назначает 1-2 раза в год гематологическое исследование каждому ребенку в профилактических целях. Дети с хроническими патологиями сдают кровь на анализ чаще – более 3 раз в год.
Содержание гемоглобина в крови у детей до 1 года (средние показатели)
| 1 сутки жизни | 220 | 180-240 |
| 5 сутки жизни | 190 | 160-200 |
| 10 сутки жизни | 180 | 160-190 |
| 1 месяц | 175 | 160-190 |
| 2 месяца | 150 | 120-160 |
| 3 месяца | 140 | 120-160 |
| 4 месяца | 135 | 120-140 |
| 5 месяцев | 135 | 120-140 |
| 6 месяцев | 130 | 120-140 |
| 7 месяцев | 130 | 120-140 |
| 8 месяцев | 130 | 120-140 |
| 9 месяцев | 130 | 120-140 |
| 10 месяцев | 125 | 110-140 |
| 11 месяцев | 125 | 110-140 |
| 12 месяцев | 120 | 110-140 |
Какой гемоглобин у недоношенных детей?
У детей, рожденных раньше срока, уровень гемоглобина ниже, чем у доношенных новорожденных. Нижняя граница нормы для такого ребенка – 160 г/л. Между тем, к 4 неделям жизни у недоношенного грудничка уровень гемоглобина начинает понижаться, при этом нижней границей нормы к 1 месяцу врачи называют 100 г/л. При уровне гемоглобина ниже 85 г/л у детей до года состояние считается критическим и производится переливание донорской крови.
Малыши, рожденные раньше срока, чаще страдают анемией, чем их рожденные в срок сверстники. Причиной этому служит недостаточная зрелость внутренних органов ребенка.
Средние показатели содержания гемоглобина в крови у детей от 1 до 7 лет
| 1 год | 120 | 110-140 |
| 1,5 года | 120 | 110-140 |
| 2 года | 125 | 110-140 |
| 3 года | 125 | 110-140 |
| 4 года | 125 | 110-140 |
| 5 лет | 130 | 120-140 |
| 6 лет | 130 | 120-140 |
| 7 лет | 130 | 120-140 |
Некоторые выводы, которые можно сделать из данной таблицы с нормами:
- В 1 год в клиническом анализе крови должен значиться результат гемоглобина в пределах 110-140 г/л.
- В 2 года норма гемоглобина у большинства здоровых детей находится на том же уровне, что и в 1 год. Бывает, что ребенок плохо набирает в весе к данному возрасту, не активен, часто просится на ручки, устает. Эти симптомы могут быть признаками развития анемии, поэтому стоит обратиться к врачу.
- До пятилетнего возраста уровень гемоглобина незначительно возрастает, или остается прежним. Допустимо повышение нижней и верхней границы на 5 единиц.
- После 5 лет наблюдается подъем уровня гемоглобина, поэтому в результатах анализа крови уже будут значиться цифры 120-140 г/л.
На заметку! К году грудной ребенок восполняет запасы железа и остальных микроэлементов, активно участвующих в процессе кроветворения, благодаря мясным и растительным продуктам. При достаточном поступлении железа в пищу гемоглобин после 14-18 месяцев начинает самостоятельно синтезироваться в организме в нужном количестве.
6 факторов, влияющих на уровень гемоглобина у детей
Содержание гемоглобина в крови ребенка может изменяться в зависимости от следующих моментов:
- Возраста – у новорожденных детей наблюдается максимальная концентрация гемоглобина в крови, которая практически сразу же после рождения набирает темпы снижения. Именно по этой причине в бланке клинического анализа крови указывается возраст ребенка для правильной оценки полученного результата;
Обратите внимание! Годовалый ребенок может иметь уровень гемоглобина 120 г/л, что считается нормой; в то же время для 2-3 месячного грудничка такой показатель – однозначный признак анемии.
- Беременности и родов мамы – болезни системы кроветворения матери во время вынашивания, значительная кровопотеря родах, многоплодная беременность и преждевременные роды могут оказать влияние на уровень гемоглобина у младенца;
- Питания – Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают от низкого гемоглобина, в отличие от малышей, питающихся адаптированной смесью. Также одна из самых распространенных причин изменения уровня гемоглобина – нарушения в питании у ребенка старше 6 месяцев. Долго не вводимый прикорм, отсутствие в рационе мяса, круп приводят к снижению уровня гемоглобина в крови.
- Здоровья – значительные колебания уровня гемоглобина от нормы часто свидетельствуют о наличии у ребенка скрытых заболеваний, о сгущении крови из-за дефицита жидкости в организме и т.д.;
- Наследственности – если у одного из родителей на протяжении жизни наблюдался повышенный или низкий гемоглобин при нормальном состоянии здоровья, то этот генетический фактор может перейти и к ребенку;
- Времени года – небольшое понижение гемоглобина в крови наблюдается у большинства детей в осенне-зимний период.
Все о гемоглобине от Доктора Комаровского (видео):
Высокий гемоглобин у ребенка
Повышение уровня гемоглобина неразрывно связано с увеличением уровня эритроцитов. Когда гемоглобин немногим выше нормы, врачи обычно не придают данному факту значения. Повышенный гемоглобин у детей зачастую вызывается не представляющими опасность причинами – слишком большим содержанием железа в рационе или недостаточно влажным воздухом в помещении, где ребенок проводит большую часть времени.
Определить масштаб проблемы можно с помощью таблицы, сравнив показания клинического анализа крови ребенка с допустимым уровнем верхней границы гемоглобина.
| Новорождённый | 240 |
| 5 сутки жизни | 200 |
| 10 сутки жизни | 190 |
| 1 месяц | 160 |
| 12 месяцев | 130 |
| Старше 12 месяцев | 140 |
Симптомы высокого гемоглобина
Высокий гемоглобин в большинстве случаев не обнаруживает себя какими-либо симптомами в состоянии здоровья ребенка. В редких случаях при значительном отклонении количества белка от нормы, могут отмечаться ухудшение аппетита, быстрая утомляемость, сонливость, частые головные боли и подъем артериального давления.
Причины возникновения повышенного гемоглобина
К самым частым причинам высокого гемоглобина в крови относятся:
Дефицит жидкости в организме
При обезвоживании кровь сгущается, вызывая тем самым повышение гемоглобина. Такое возможно при ОРВИ, сопровождающихся жаром, кишечных инфекциях с рвотой/расстройством стула, повышенной потливости, сахарном диабете и т.д.
Болезни дыхательной системы
При хронических болезнях системы дыхания часто развивается дыхательная недостаточность. Ткани организма нуждаются в кислороде, поэтому количество эритроцитов значительно возрастает для компенсирования организму недостатка кислорода.
Сердечная недостаточность
Хроническая недостаточность сердечной системы у детей вызывается врожденной патологией сердца и является нередкой причиной повышенного уровня гемоглобина.
Заболевания почечной системы
При болезнях почек, усиливающих избыток секреции гормона эритропоэтина, уровень гемоглобина и эритроцитов держится на стабильно высоком уровне.
Заболевания крови
При некоторых заболеваниях крови начинается усиленный рост эритроцитов, и гемоглобин также существенно превышает допустимую норму. Такой же эффект наблюдается при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей в организме.
Опасность высокого гемоглобина у детей
Сильное сгущение крови грозит нарушениями работы внутренних органов и систем организма, образованию тромбов и ухудшению мозговой деятельности. При постоянном высоком уровне гемоглобина избыточное содержание железа может накапливаться поджелудочной железе, почках, печени, что нарушает их работу и может впоследствии вызвать патологические состояния данных органов.
Что делать при высоком гемоглобине?
Повышенный гемоглобин у детей – не заболевание, а один из симптомов нарушения здоровья. Задача родителей и педиатра в этом случае состоит в том, чтобы выяснить причину высокого содержания гемоглобина в крови у ребенка и сделать все возможное для урегулирования данного показателя в кратчайшие сроки.
- В том случае, если гемоглобин повысился вследствие перенесенной болезни, врач назначит лечение с применением медикаментов, разжижающих кровь, подобрав правильную дозировку в соответствии с возрастом ребенка.
- Если проблема в повседневном рационе с большим присутствием железосодержащих продуктов, то взрослым стоит пересмотреть меню своего малыша, включая в него больше рыбы, бобовых, белого мяса курицы и индейки.
Низкий гемоглобин у ребенка
Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов трактуется большинством врачей как однозначный признак наличия одной из самых разнообразных анемий (железодефицитной, лучевой, постинфекционной и т.д.).
Анемия у ребенка младшего возраста диагностируется при снижении гемоглобина в зависимости от конкретного возраста. В зависимости от уровня концентрации белка в крови диагностируются три степени анемии – легкая, умеренная и острая.
| с полугода до 5 лет | гемоглобин ниже 70 г/л | гемоглобин в пределах 70-100 г/л | гемоглобин в пределах 100-110 г/л | уровень гемоглобина 110 г/л и выше |
| с 5 лет и старше | гемоглобин ниже 80 г/л | гемоглобин в пределах 80-109 г/л | гемоглобин в пределах 110-114 г/л | уровень гемоглобина 115 г/л и выше |
Симптомы низкого гемоглобина
Анемия у ребенка редко проходит незамеченной. Часто наблюдаются один или несколько ярко выраженных симптомов:
- полное отсутствие аппетита;
- беспричинная слабость мышц;
- головокружения, обмороки;
- бледность кожных покровов;
- нарушения сна (сонливость или, наоборот, бессонница);
- сухость кожи, шелушения;
- субфебрильная температура тела;
- появление на ногтях белых пятен и т.д.
Низкий гемоглобин у ребенка – мнение мамы:
Причины пониженного гемоглобина у детей
Низкий гемоглобин у детей чаще всего является следствием железодефицитной анемии.
- Нехватка железа у детей грудничкового возраста нередко бывает спровоцирована анемией мамы при беременности, которая не давала малышу накопить нужный запас элемента в организме.
- У детей старше полугода упущение момента введения прикорма приводит к дефициту железа. Все запасы элемента, накопленного в период внутриутробного развития, к 6 месяцам истощаются; а в грудном молоке и смеси содержится недостаточно железа для полноценного развития и роста. В итоге у малыша развивается нехватка железа, что уже к году приводит к анемии.
- К пяти-шести годам дефицит железа, как правило, обусловлен неполноценным, несбалансированным питанием. Такое возможно, если ребенок отказывается есть каши, мясные блюда, или вся семья придерживается вегетарианской диеты.
К другим причинам низкого гемоглобина у детей можно отнести:
- острую или хроническую кровопотерю;
- нарушение продукции эритроцитов;
- гемолитическую анемию (разрушение эритроцитов);
- острые и хронические болезни ЖКТ;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- аутоиммунные заболевания;
- прием некоторых медикаментов и т.д.
Опасность низкого гемоглобина
В состоянии анемии (сниженного содержания гемоглобина) самочувствие ребенка ухудшается. Органы находятся в состоянии кислородного голодания, т.к. недополучают кислород в полной мере. Нехватка гемоглобина приводит к ослабленному состоянию здоровья, подверженности частым простудным заболеваниям, снижению иммунитета. Если проблема долгое время остается нерешенной, то существует риск возникновения задержки интеллектуального и/или физического развития ребенка.
Что еще нужно знать о гемоглобине грудного ребенка. Что делать при анемии:
Что делать при сниженном уровне гемоглобина?
Установить наличие у ребенка анемии может только врач на основании клинического анализа крови. Для начала педиатр должен выявить причину возникновения данного состояния, чтобы подобрать правильно лечение.
- При железодефицитной анемии ребенку назначаются в обязательном порядке лекарственные препараты с железом (Мальтофер, Ферронат, Тотема и др.). Прием медикаментов обычно растягивается на курс длительностью в 6-8 недель.
- Если у ребенка грудного возраста гемоглобин за короткий срок достиг отметки менее 85 г/л, это состояние оценивается медициной как критическое и требует донорского переливания крови. Для малышей старше 12 месяцев переливание выполняют уже в другом случае – если гемоглобин понизился до 70 г/л и ниже.
Меню для поддержания гемоглобина в норме
Введение прикорма грудничку – оптимальный способ без вмешательства врача нормализовать уровень гемоглобина в крови. Пищевой рацион ребенка с 6 месяцев и до года должен включать в себя в обязательном порядке следующие продукты: нежирное отварное мясо, филе морской рыбы, пюре из овощей и бобовых. Кроме того, способствуют всасыванию железа свежие фрукты красного цвета, сухофрукты (курага, чернослив), отвар шиповника, компоты из сушеных яблок и груш, а также кисломолочные продукты (детский творожок, йогурт, бифидок, несоленый сыр).
В случае железодефицитной анемии часто на помощь приходит диета, обогащенная железом.
- Для грудных детей возрастом до 6 месяцев суточная норма железа составляет 0,27 мг/сутки.
- Младенцам от 7 месяцев до года (в период усиленного роста) необходимы 11 мг железа в сутки.
- Детям 1-3 лет рекомендовано употребление продуктов с содержанием 7 мг железа в сутки.
- Детям от 4 до 7 лет рекомендованное потребление железа составляет 10 мг/сутки.
В таблице ниже указан перечень продуктов, помогающих поддерживать уровень гемоглобина в норме.
| Арахис | 5 мкг |
| Гречневая крупа | 8,3 мкг |
| Зеленый горошек | 7-9 мкг |
| Зерна кукурузы | 3,8 мкг |
| Кедровые орехи | 3 мкг |
| Кизил | 4,2 мкг |
| Овсяная крупа | 5,6 мкг |
| Орехи кешью | 3,9 мкг |
| Печень | свиная – 20,2 мг
говяжья – 7 мг куриная – 3 мг |
| Пшеничная крупа | 5,4 мкг |
| Фисташки | 60 мг |
| Чечевица | 11,8 мкг |
| Шпинат | 13,5 мкг |
| Ячневая крупа | 7,4 мкг |
Обратите внимание! Если очередное плановое обследование ребенка выявило, что гемоглобин в крови опустился на несколько показаний ниже нормы – родителям не стоит впадать в отчаяние. Зачастую именно недостаток поступления железа с питанием является главной причиной анемии у детей, а значит, нормализация рациона постепенно решит возникшую проблему.
Профилактика возникновения анемии
Советы, которые помогут вам избежать проблем, связанные с детской анемией:
- В период беременности будущей маме необходимо вовремя сдавать анализы. Это позволит вовремя выявить понижение гемоглобина в клетках крови и, по возможности, устранить его. Также женщине в положении не стоит пренебрегать приемом поливитаминов, и употреблять их по предписанию врача.
- От грудного вскармливания отказываться без причин мамам также не стоит. Из материнского молока железо усваивается куда лучше, чем из самых дорогих адаптированных молочных смесей.
- В период лактации кормящей маме нужно контролировать свое меню, делать рацион разнообразным, обогащать его свежими и полезными продуктами. Именно из того, что у мамы на столе, грудничок будет получать столь важные белки, железо и все необходимые для кроветворения витамины.
- Вводите прикорм ребенку своевременно, ведь к 6-месячному возрасту ребенку уже не хватает накопленного в его организме железа, как и минерала, поступающего с грудным молоком.
- Если ребенку начали вводить прикорм, не нужно одновременно стараться отлучать его от груди. Ферменты, содержащиеся в молоке мамы, помогут крохе правильно и полноценно усваивать железо из новой, вводимой в прикорме пищи.
- Коровье молоко не стоит вводить в прикорм детям младше 12 месяцев. Многие известные педиатры рекомендуют повременить с таким продуктом до достижения 1,5-летнего возраста ребенка. Употребление коровьего молока грудничком является фактором риска развития анемии.
- Детям младше 2 лет нельзя давать в качестве напитка черный чай. Это недопустимо, поскольку в чае содержатся дубильные вещества, которые связывают железо и не дают этому элементу возможности задержаться в организме.
- Ежедневно и как можно чаще нужно проводить время с малышом на свежем воздухе. Прогулки насыщают легкие кислородом, а также стимулируют образование новых кровяных клеток.
- Регулярно водите свое чадо на осмотры к педиатру. Сдавайте с малышом по необходимости все анализы, назначаемые участковым врачом. Это позволит вовремя и в срок выявить любые погрешности в состоянии здоровья и кроветворной системе малыша.
Как часто нужно сдавать анализ на гемоглобин?
В соответствиями с рекомендациями ВОЗ, здорового ребенка на определение количества гемоглобина необходимо обследовать 1 раз в год. При наличии хронических болезней детей обследуют регулярно, в том числе неоднократно сдают клинический анализ крови.
При сдаче клинического анализа крови на гемоглобин следует учитывать такие нюансы:
- Концентрация гемоглобина будет более низкой, если брать анализ крови у ребенка в горизонтальном положении (лежа).
- После приема пищи еды количество гемоглобина идет на спад. Также гемоглобина наблюдается меньше при сдаче анализа в вечерние часы.
- Если медработник при заборе капиллярной крови будет чрезмерно давить на палец, в образец крови может попасть межклеточная жидкость и разбавить его. Из-за этого результат гемоглобина будет на 5-7% ниже уровня, имеющегося на самом деле.
- В том случае, если происходит забор венозной крови, а жгут при проведении процедуры был наложен медработником на долгое время, возникнет сосудистый стаз и в результате уровень гемоглобина будет завышенным.
Любые изменения, внезапно возникшие в состоянии малыша должны насторожить родителей. Например, если ребенок стал беспричинно раздражаться, капризничать, появились круги под глазами или кроха стал бледным. Но не стоит без направления врача самовольно записываться на сдачу крови. Если вы заподозрили у своего чада анемию, первым делом нужно обратиться к педиатру.
Определяя состояние здоровья ребенка с помощью лабораторных методов, в первую очередь проводят исследование крови. При этом одним из наиважнейших показателей такого исследования выступает уровень гемоглобина. И поэтому любой маме следует знать, что представляет собой такой показатель, каким он должен быть в норме, из-за чего может изменяться и что делать при отклонениях от нормы.
Что это
Гемоглобином называют белок, который есть в крови каждого человека. Он находится в красных кровяных клетках и имеет сложную структуру, в которой белковые молекулы связаны с гемом (соединением, включающим железо).
Основной задачей гемоглобина в теле ребенка является перенос газов – как кислорода из легких ко всем тканям, так и углекислого газа из тканей к легким.
Как определяется
Для определения количества гемоглобина в крови детей используется клинический анализ крови. В результатах такого обследования также отмечают число кровяных клеток, их соотношение с плазмой и другие параметры. Уровень гемоглобина измеряют в граммах на литр.
Подробнее о том, что такое гемоглобин и как он определяется, смотрите в видеозаписи программы доктора Комаровского:
Что влияет на уровень гемоглобина в крови
Показатель будет изменяться в зависимости от:
- Возраста ребенка. Максимальный уровень наблюдают у новорожденных, но уже через несколько недель гемоглобин начинает постепенно понижаться. Именно поэтому оценить показатель в бланке анализа крови ребенка без указания возраста невозможно. К примеру, уровень гемоглобина 110 г/л у ребенка в 2 года находится в пределах нормы, но для малыша в возрасте 3 месяца такой показатель выступает признаком анемии.
- Питания малыша. Груднички, получающие материнское молоко, страдают от понижения гемоглобина реже, чем дети на искусственном вскармливании. У детей старше года нарушения питания являются наиболее частой причиной изменений уровня гемоглобина.
- Состояния здоровья. Гемоглобин снижается или повышается при разных заболеваниях, что помогает в их диагностике.
- Протекания беременности и родов. На уровень гемоглобина влияют болезни мамы во время вынашивания, кровопотеря в родах, особенности перевязки пуповины, срок рождения, многоплодная беременность и другие факторы.
- Генетического фактора. Если у мамы состояние здоровья в норме, но уровень гемоглобина всегда чуть ниже нормы, такая ситуация может наблюдаться и у ребенка.
- Времени года. Меньшая частота и длительность прогулок в осенне-зимний период приводит к небольшому понижению гемоглобина у ребенка в это время.
Самый высокий уровень гемоглобина в жизни человека бывает в период новорожденности Таблица по возрасту
Нормой гемоглобина в разном возрасте считаются такие показатели:
|
У новорожденного ребенка |
180-240 г/л |
|
В 1 неделю |
160-200 г/л |
|
В 1 месяц |
120-160 г/л |
|
В 1 год |
110-130 г/л |
|
В 5 лет |
110-140 г/л |
|
В 10 лет и старше |
120-140 г/л |
Гемоглобин у недоношенных детей
Показатель гемоглобина у ребенка, который родился раньше срока, в первый месяц жизни будет более низким, чем у доношенного ребенка. Для такого младенца нижней границей нормы называют 160 г/л. К 1 месяцу гемоглобин у недоношенного малыша понижается, как и у рожденного в срок карапуза, при этом нижняя граница нормы соответствует 100 г/л.
Отметим, что у рожденных раньше срока малышей анемии развиваются чаще. Это связано с недостаточной зрелостью внутренних органов младенца. Кроме того, в первый год жизни у таких деток нередко диагностируют тяжелые формы анемии, требующие переливания крови.
Недоношенные детки страдают тяжелыми формами анемии гораздо чаще, чем рожденные в срок Гемоглобин выше нормы Почему повышается
Причиной более высокого уровня гемоглобина бывает:
- Обезвоживание, в результате которого кровь сгущается. Такое состояние наблюдается при кишечных инфекциях с диареей и рвотой, сахарном диабете, ОРВИ с лихорадкой, обширных ожогах и других патологиях.
- Хроническая болезнь дыхательной системы, при которой развивается дыхательная недостаточность, а количество эритроцитов компенсаторно повышается для обеспечения организма кислородом.
- Хроническая сердечная недостаточность, которая в детском возрасте зачастую вызывается врожденной патологией сердца.
- Эритроцитоз. Такое заболевание, также называемое полицитемией, характеризуется активизацией образования клеток крови (преимущественно красных) в костном мозге.
- Заболевание почек, при котором продуцируется избыток эритропоэтина.
Неопасными причинами повышения уровня гемоглобина выступают физические нагрузки и проживание в горах. Также некоторое повышение этого показателя отмечают при долгом пребывании в теплом и сухом помещении. У подростков высокий гемоглобин может быть вызван анаболиками (если подросток занимается спортом) или курением.
Мнение доктора Комаровского относительно повышенного гемоглобина смотрите здесь:
По каким симптомам заподозрить
Высокий гемоглобин во многих случаях не проявляется какими-либо симптомами, но при таких изменениях крови у ребенка может отмечаться вялость, плохой аппетит, утомляемость, сонливость, подъем артериального давления, появление синяков, головные боли и другие недомогания.
Чем опасно
Из-за сильного сгущения крови возможно образование тромбов, что грозит нарушениями работы внутренних органов, а также мозга. Также при высоком гемоглобине у детей может развиваться патология селезенки, а избыток железа может откладываться во внутренних органах, что тоже нарушает их работу. Особенно опасно такое отложение для почек ребенка.
Апатия и вялость сопровождают повышенный уровень гемоглобина Как снизить
В первую очередь следует понимать, что высокий гемоглобин является лишь одним из симптомов заболевания, и задачей родителей и врачей должно быть выяснение — какого именно заболевания. У большинства малышей повышение гемоглобина вызывается не опасными причинами, поэтому снизить показатель им помогает изменение рациона или увлажнение воздуха.
Ребенку следует меньше давать железосодержащих продуктов, заменив их рыбой, морепродуктами, белым мясом курицы и бобовыми. Если гемоглобин повысился при инфекционной болезни или другой патологии, врач назначит соответствующее лечение.
Иногда приходится прибегать к применению медикаментов, которые разжижают кровь, но назначать такие лекарства должен только врач, подобрав правильную дозировку.
При повышенном гемоглобине назначать медикаментозное лечение должен только врач! Гемоглобин ниже нормы Почему падает
Самая частая причина снижения количества гемоглобина в крови заключается в дефиците железа, который и провоцирует развитие анемии (и потому ее называют железодефицитной).
У новорожденных нехватка железа зачастую бывает спровоцирована анемией у женщины при беременности, из-за которой ребенок недополучал железо и не смог накопить его запасы в своей крови.
У детей старше 6 месяцев дефицит железа вызывает несвоевременное введение прикорма. Именно к этому возрасту все запасы железа, которые кроха накопил во время внутриутробного развития, заканчиваются. И если мама продолжает кормить ребенка лишь грудью или смесью, у малютки постепенно развивается нехватка железа, что приводит к анемии.
У детей школьного возраста и подростков дефицит железа зачастую обусловлен несбалансированным питанием, например, если ребенок придерживается вегетарианской диеты. Увлечение девочками подросткового возраста диетами для снижения веса тоже грозят развитием железодефицитной анемии.
Стремление девочек-подростков похудеть с помощью диет зачастую вызывает анемию
Среди других причин низкого гемоглобина отмечают:
- Кровопотерю – острую (вследствие операции или травмы) либо хроническую (например, частые носовые кровотечения).
- Анемию, вызванную нехваткой фолиевой кислоты и витамина В12.
- Гемолитическую анемию, при которой эритроциты разрушаются.
- Другие болезни крови.
- Заболевания ЖКТ.
- Инфекционные болезни.
- Прием некоторых лекарств.
- Аутоиммунные патологии.
- Злокачественные опухоли.
Рекомендуем посмотреть запись вебинара для родителей в рамках семинара социального проекта «МД Класс». В нем подробно рассматривается проблематика возникновения анемии у детей, ее причины и последствия.
Как проявляется низкий гемоглобин
Предположить у ребенка анемию можно по появлению:
- Быстрой утомляемости.
- Сниженного аппетита.
- Слабости и упадка сил.
- Головокружений.
- Бледного оттенка кожи.
- Нарушений сна.
- Сухости кожи и ее шелушения.
- Белых пятен и черточек на ногтях.
- Кругов под глазами.
- Раздражительности и капризности.
- Повышенной частоты сердцебиений.
- Повышенной температуры тела.
Чем опасно
У ребенка с анемией ухудшается общее состояние, его организм становится ослабленным, а органы недополучают кислород, что особенно плохо для мозговых тканей. Кроме того, нехватка гемоглобина грозит ребенку снижением иммунитета и частыми заболеваниями. Если вовремя не устранить такую проблему, существует риск задержки физического и интеллектуального развития.
Задержка развития малыша может быть одной из последствий дефицита железа в организме крохи При каком показателе диагностируют анемию
Согласно рекомендациям ВОЗ, граничными показателями гемоглобина, при которых анемию у ребенка не диагностируют, являются:
|
В возрасте от 5 месяцев до 5 лет |
Выше 110 г/л |
|
В возрасте 5-11 лет |
Выше 115 г/л |
|
В возрасте 12 лет и старше |
Выше 120 г/л |
Легкую степень анемии диагностируют при таких показателях:
|
В возрасте от 5 месяцев до 5 лет |
От 100 до 109 г/л |
|
В возрасте 5-11 лет |
От 110 до 114 г/л |
|
В возрасте 12 лет и старше |
От 110 до 119 г/л |
Если у ребенка младше 5 лет гемоглобин будет в пределах от 70 до 99 г/л, а у ребенка старше 5-летнего возраста – от 80 до 109 г/л, это свидетельствует об умеренной анемии. Острая анемия характеризуется падением уровня гемоглобина ниже 70 г/л у детей до пяти лет и ниже 80 г/л у детей старше 5 лет.
Для контроля за уровнем гемоглобина малышу нужно регулярно сдавать кровь на клинический анализ Комаровский о низком гемоглобине
Известный врач отмечает, что наиболее распространенная причина снижения гемоглобина в крови ребенка – это дефицит железа. Комаровский подчеркивает, что он много раз сталкивался в своей практике с ситуациями, когда в 5-6-месячном возрасте у младенца диагностируют анемию, вызванную недостатком железа.
И поэтому популярный врач советует в этом возрасте в обязательном порядке проверять каждого грудничка, особенно, если во время беременности у будущей мамы гемоглобин был пониженным. Помимо общего анализа крови Комаровский рекомендует определять ферритин, чтобы знать, есть ли у ребенка запасы железа или они уже заканчиваются.
В отношении лечения популярный педиатр уверяет, что кормлением ребенка богатыми железом продуктами, если анемия уже развилась, ситуацию не исправишь. Комаровский подчеркивает, что таким детям следует принимать препараты железа, подобрав подходящее средство вместе с лечащим врачом. Обогащение рациона железом из продуктов питания может быть лишь как дополнение к лечению такими препаратами.
Запись программы Евгения Комаровского о низком гемоглобине у ребенка смотрите ниже:
Что делать при снижении
Убедившись, что у ребенка действительно анемия, важно выяснить ее причину, поскольку это будет определять врачебную тактику. Если подтверждена железодефицитная анемия, ребенку назначат препараты железа в виде сиропа или капель, например, Мальтофер или Актиферрин. Такие лекарства назначаются на длительный период – не меньше, чем на 1-2 месяца.
Если у ребенка до года гемоглобин снизился менее 85 г/л, это состояние считается врачами критическим и требует назначения переливания крови. Для деток старше года переливание выполняют при понижении гемоглобина до 70 г/л и ниже.
При критическом уровне гемоглобина ребенку могут назначить переливание донорской крови Профилактика низкого гемоглобина
- В период вынашивания регулярно сдавайте анализ крови, чтобы вовремя выявить снижение гемоглобина и устранить его. Также беременной следует принимать поливитамины по предписанию врача.
- Не отказывайтесь от грудного вскармливания, ведь из маминого молока железо усваивается лучше, чем из самых качественных смесей.
- Во время грудного вскармливания маме следует контролировать свой рацион, обогатив его продуктами, из которых она будет получать белки, железо и все необходимые для кроветворения витамины.
- Вводите прикорм ребенку своевременно, ведь к 6-месячному возрасту ребенку уже не хватает накопленного в его организме железа, как и минерала, поступающего с грудным молоком.
- Не стоит отлучать ребенка от груди, как только ему начали вводить прикорм. Лактоферрин из женского молока поможет младенцу усваивать железо из новой пищи.
- Не вводите в прикорм коровье молоко детям, которым не исполнился 1 год, а некоторые педиатры советуют повременить с таким продуктом до 1,5-3-летнего возраста. Его потребление грудным ребенком является фактором риска развития анемии, а также рахита.
- Не следует давать детям младше двух лет черный чай, поскольку в нем есть вещества, которые связывают железо.
- Ежедневно гуляйте с ребенком на свежем воздухе, так как прогулки стимулируют образование новых кровяных клеток.
- Регулярно ходите с ребенком на осмотры к педиатру и сдавайте все плановые анализы, чтобы вовремя выявить любые нарушения в общем состоянии и крови малыша.
Ежедневные прогулки положительно сказываются на здоровье ребенка любого возраста Продукты, помогающие держать гемоглобин в норме
- Телятина, говядина, нежирная свинина, курятина, индейка и другие виды мяса, а также субпродукты.
- Фасоль, горох, чечевица и другие бобовые.
- Гречневая, ячневая, овсяная и другие каши, а также блюда из пшеницы.
- Яблоки, хурма, инжир, груши и другие фрукты.
- Зелень и разные овощи.
- Миндаль, фисташки и другие орехи.
- Курага, чернослив и другие сухофрукты.
Как часто проверять гемоглобин
Обследование здорового ребенка рекомендуют проводить 1 раз в год. Если у малыша имеется хроническая болезнь, то после постановки на учет такой ребенок регулярно будет проходить обследование, в том числе и сдавать кровь.
Если родители чрезмерно переживают за ребенка, их всегда насторожат любые изменения в его состоянии, например, очень бледная кожа. Однако сдавать анализы без направления врача не стоит. Если вы заподозрили у малыша анемию, сначала стоит обратиться к педиатру. Встречаются ситуации, когда бледный ребенок при нормальном гемоглобине, поэтому доктор учтет и другие симптомы, после чего определит, нужен ли внеплановый анализ крови.
При проведении анализа следует учитывать такие нюансы:
- Если забирать кровь у ребенка в положении лежа, концентрация гемоглобина окажется более низкой.
- После еды количество гемоглобина может снижаться. Также небольшое снижение (на 5-10%) наблюдают в вечернее время.
- Если при заборе крови из пальца чрезмерно давить на него, в образец крови попадет межклеточная жидкость, поэтому из-за разбавления результат будет более низкий.
- Если забор крови происходит из вены, а жгут при этом был наложен на слишком длительное время, из-за сосудистого стаза результат будет повышенным.
iframe,img{display:block;margin:5px auto;}