Можно ли давать энтерол и энтерофурил вместе?

Диарея знакома всем. Такой неприятный симптом очень часто становится результатом многих серьезных заболеваний, а не только обычного пищевого расстройства. Если ее сопровождают другие подозрительные признаки, лучше всего, не мешкая, обратиться за помощью к врачу.

Однако если нарушение правильной работы кишечника связано с расстройством или отравлением, то здесь достаточно принять пару капсул лекарства. Конечно, диарея может пройти самостоятельно, но она сама по себе опасна, как процесс, приводящий к потере жидкости в организме. Среди популярных препаратов хорошо зарекомендовали себе два.

Какой из них выбрать, Энтерол или Энтерофурил, что лучше при такой пикантной проблеме?

Как уже понятно из вышесказанного, оба лекарства наделены антидиарейными свойствами. Однако много что зависит непосредственно от состава.

Состав Энтерола:

сахаромицеты буларди (лиофилизованные клетки) – активное вещество;
дополнительные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат.

В результате при приеме препарата происходит нормализация функциональности кишечника, в том числе, его микрофлоры. Энтерол наделен этиопатогенным и антидиарейным действием. Сахаромицеты буларди, попадая в организм, создают дополнительный биологический барьер и восстанавливают брешь в микрофлоре. Помимо этого, данное вещество имеет и антибактериальное действие, оно негативно влияет на размножение патогенных бактерий и грибков, выводит из организма токсины, увеличивает иммунную систему человека.

Еще одним большим плюсом есть то, что, несмотря на природное происхождение препарата, его можно принимать одновременно с антибиотиками, а это очень важно при лечении многих заболеваний, например, дифтерии или сальмонеллеза. Происходит это за счет нечувствительности сахаромицетов к антибиотикам. Помимо этого, данные клетки при попадании в кишечник, не проникают в кровеносную систему или лимфоузлы, их действие ограничено непосредственно пищеварительным трактом.

Назначение:

острая диарея;
так называемая диарея путешественника;
отравление инфекционного характера;
дисбактериоз;
псевдомембранозный колит.

Состав Энтерофурила:

нифуроксазид – активное вещество;
дополнительные компоненты: крахмал кукурузный, сахароза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Так же, как и Энтерол, Энтерофурил имеет ярко выраженное антидиарейное действие. Помимо этого, нифуроксазол наделен антибактериальными свойствами. Нифуроксазол является производным нитрофурана.

Показания:

острая диарея;
диарея путешественника;
инфекционные заболевания кишечника.

И тот и другой препараты быстро накапливаются в организме и начинают действовать в считаные минуты, поэтому иметь их в аптечке для быстрого снятия симптома просто необходимо.

Энтерол выпускается как в виде порошка, так и в виде капсул. Капсулы покрыты желатиновой оболочкой белого цвета. Дозировка – 250 мг.

Дозировка Энтерола следующая:

Для взрослых достаточно принимать 4 капсулы в день, но не более;
Детям от шести лет назначается 2 капсулы в день;
Малышам до шести лет можно давать лекарство в виде порошка по назначению врача.

Энтерол в виде порошка хорош тем, что имеет фруктовый аромат и сладкий вкус, поэтому он придется по вкусу не только ребенку, но и взрослым, которые предпочитают лечиться вкусно. Дозировка лекарства в пакетиках аналогична капсулам.

Порошок пред приемом следует разбавить теплой водой или молоком по желанию. Горячую жидкость использовать категорически запрещено, иначе эффекта никакого не будет. Кстати, прием данного препарата в виде порошка разрешен и для новорожденного ребенка, но только под присмотром врача.

Что касается курса лечения, то все зависит от заболевания:

При острой диарее лечение длится в среднем в течение пяти дней, иногда и дольше;
Есть заболевания, которые требуют двухнедельной терапии, например, хроническая диарея;
Энтерол назначают для профилактики во время путешествий. Для этого достаточно принимать по одной таблетке каждый день на протяжении всей поездки и, желательно, за пять дней до ее начала.

Энтерофурил выпускается в капсулах по 100 мг или по 200 мг. Внешне препарат представляет собой желтую оболочку с заключенным в нее порошком. Капсулы по 200 мг имеют более яркую окраску оранжевого цвета.

Дозировка зависит от возраста пациента:

Для взрослого суточная доза составляет 400 мг препарата, то есть можно выпить две таблетки по 200 мг или четыре по 100 мг. В особых случаях дозу можно увеличить вдвое, но не более чем на три дня лечения;
Детям от 6 до 15 лет дозировка меньше, в сутки она не должна превышать 600 мг. Для ребенка такое количество лекарства дается на протяжении первых трех дней лечения;
Что касается детей дошкольного возраста, то им дается лекарство только по назначению педиатра.

Принимать лекарство можно, независимо от приема пищи.

Общий курс лечения составляет одну неделю или на усмотрение лечащего врача в зависимости от возраста пациента, его индивидуальных характеристик и тяжести диареи.

Как и любой препарат, Энтерол имеет свои минусы. Классическими противопоказаниями являются аллергические реакции на составляющие, а также индивидуальная непереносимость. Это касается и Энтерофурила. Если у больного появилась аллергическая реакция в виде высыпаний, экземы или крапивницы, то прием лекарства следует остановить и заменить на любой аналог. В редких случаях у больных наблюдается усиление диареи, тошнота, рвота после приема лекарства.

Реакция на передозировку не наблюдалась в обоих случаях.

Что касается Энтерофурила, то его применять одновременно нельзя вместе с алкогольными напитками, активное вещество препарата и спирт несовместимы.

Беременность и кормление грудью:

Капсулы Энтерола можно принимать женщине с лактацией под наблюдением врача. Что касается периода беременности, то никого влияние на плод ингредиентов препарата выявлено не было;
Энтерофурил также разрешен во время лактации, но только в качестве кратковременного лечения, то есть применять его можно, но недолго. Во время беременности также не было обнаружено никакой реакции.

Энтерол выпускается во Франции фармакологической компанией БИОКОДЕКС.

Срок действия препарата указан на упаковке и составляет три года с даты выпуска. Хранить в темном месте с температурой не выше 25 градусов.

Энтерофурил имеет также европейскую «прописку», страна-производитель этого препарата – Босния и Герцеговина. Срок действия составляет пять лет, при этом препарат не требует дополнительных условий хранения. Энтерол и Энтерофурил – достойные противники, на вопрос, что лучше, ответить сложно.

Но небольшая разница между ними все же есть. Оба препарата действуют практически мгновенно, ценовая категория одинакова.

Плюсом Энтерола является наличие натуральных живых клеток, а также возможность его применения для детей от рождения в виде сладкой суспензии. Энтерофурил имеет более длительный срок хранения, его можно брать с собой, не заботясь об условиях хранения.

Энтерофурил применение Энтерофурил представляет собой кишечный антисептик (антисептик – обеззараживающее вещество, способное уничтожать вредоносные микроорганизмы), способный уничтожать инфекционные микроорганизмы в кишечнике, тем самым предотвращая инфекционную диарею. Препарат рекомендован при хроническом колите (воспаление толстой кишки), для устранения диареи различного происхождения, возникшей вследствие приема лекарственных препаратов, воздействия бактерий или же невыясненной причины.

Активное действующее вещество Действующим веществом препарата «Энтерофурил» является нифуроксазид.

Нифуроксазид – антибактериальный препарат, предназначенный для лечения инфекционных заболеваний кишечника, протекающих с диареей (поносом), и характеризуется способностью оказывать противомикробное действие. Выпускается в Польше (фирма «Польфа»), Германии («Гедеон Рихтер») и в России.

Многие задаются вопросом: является ли нифуроксазид антибиотиком? Однозначный ответ – нет, нифуроксазид не антибиотик, хотя и обладает антибактериальным действием. Главным образом нифуроксазид отличается от антибиотиков тем, что не уничтожает нормальную микрофлору кишечника; не всасывается из пищеварительного тракта в кровь и не разносится с током крови по всему организму. Он целенаправленно борется с болезнетворными бактериями в кишечнике.

Вспомогательное действующее вещество В одной капсуле препарата «Энтерофурил» содержатся следующие вспомогательные действующие вещества:

кукурузный крахмал (добавка, обладающая разрыхляющим действием; способствует распадаемости таблеток в воде);

сахароза (сахарид, используемый для придания массы / приятного вкуса);
· микрокристаллическая целлюлоза (природное соединение, способствующее снижению массы тела, нормализации уровня сахара в крови, выведению холестерина, токсинов и пр.);
· стеарат магния (соединение, необходимое для придания формы таблеткам и соединения веществ, плохо взаимодействующих друг с другом).

В пять мл. Энтерофурил суспензия входят:

сахароза;
· гидроксид натрия (каустическая сода);
· метилпарагидроксибензоат (добавка, используемая в качестве консерванта);
· этанол (спирт, выполняет роль антисептика);
· карбомер (загуститель, увеличивает вязкость раствора);
· лимонная кислота (увеличивает срок хранения препарата и используется в качестве вкусовой добавки);
· вода;
· банановый ароматизатор.

Форма выпуска Препарат Энтерофурил имеет три формы выпуска:

1. желатиновые капсулы №0;
2. желатиновые капсулы №2;
3. суспензия.
4. Капсулы №2. Твердые, желтого цвета, непрозрачные, заполнены порошком желтого цвета, содержат 100 мг. активного вещества.
5. Капсулы №0. Содержание активного вещества — 200 мг.

Суспензия для приема внутрь имеет вид густой жидкости желтого цвета с банановым запахом и выпускается по 90 мл. во флаконах темного стекла объемом 100 мл. (в комплекте с каждым флаконом препарата идет мерная ложка).

Для грудных детей более предпочтительны суспензии: их намного проще принимать, кроме того, они обладают приятным банановым вкусом. Капсулы же предназначены для взрослых пациентов.

Действие препарата «Энтерофурил» Эффективность «Энтерофурила» объясняется активность нифуроксазида. Попадая в кишечный тракт, вещество действует локально, не проникая в другие органы и ткани, тем самым препарат оказывает именно противодиарейное действие, не уничтожая нормальную микрофлору кишечника.

Нифуроксазид способен разрушать клетки бактерий, провоцируя гибель микроорганизмов. Он также подавляет выработку вредных токсинов, что снижает раздражение клеток кишечника и уменьшает количество жидкости и солей, выделяемых в просвет кишки.

Противопоказания Препарат «Энтерофурил» имеет следующие противопоказания:

1. повышенная чувствительность к нифуроксазиду;
2. индивидуальная непереносимость вспомогательных веществ;
3. «Энтерофурил» в форме суспензии не назначают детям в возрасте до одного месяца;
4. капсулы разрешается принимать только детям с трех лет.

Опасности применения Применение «Энтерофурила» может сопровождаться следующими побочными эффектами:

боли в животе;
· приступы тошноты;
· усиление диареи.

Данные симптомы носят временный характер, не требуют лечения или отмены препарата.

Если после применения «Энтерофурила» возникли аллергически реакции (сыпь, отек Квинке, крапивница) или анафилактический шок, следует незамедлительно прекратить прием препарата.

Энтерофурил при беременности На данный момент нет достоверных данных о вредном влиянии «Энтерофурила» на плод. Поэтому, чтобы избежать нежелательных влияний, не следует принимать препарат во время беременности.

Во время грудного вскармливания женщинам разрешается кратковременный прием «Энтерофурила».

Дженерики Энтерофурил Аналоги можно разделить на несколько групп – полные аналоги или дженерики, частичные аналоги, а также лекарства с другими действующими веществами, но со схожим эффектом лечения.

Самыми известными дженериками Энтерофурила являются:

«Эрсефурил»;
· «Диастат»;
· «Лекор»;
· «Нифурозид»;
· «Нифуроксазид»;
· «Стопдиар».

Данные препараты абсолютно идентичны по составу, показаниям, противопоказаниям и по действию. Главное их отличие в том, что их производят разные фармацевтические компании.

Энтерофурил аналоги Самыми известными аналогами Энтерофурила являются французский препарат Интетрикс и пакистанский препарата Энтобан. Оба препарата противопоказаны для приема детей младших возрастов.

Энтобан более дешевый аналог Энтерофурила. Он имеет две формы выпуска – сироп и капсулы. Капсулы предназначены для лечения только взрослых пациентов, противопоказанием является возраст до четырех лет. Применение Энтерофурила разрешено с трех лет.

Препарат «Интетрикс» противопоказан для детей, он выпускается только в форме капсул для приема внутрь.

Также аналогами «Энтерофурила» являются препараты Фуразолидон и Энтерол».

Энтерофурил или Фуразолидон: что лучше? Главным отличием «Фуразолидона» является способность проникать в плазму крови и разноситься по всему организму. Активное вещество «Фуразолидона» (нифуроксазид) проходит через печень и почки, и только после этого удаляется вместе с мочой. Именно поэтому «Фуразолидон» не назначается больным с заболеваниями печени и почек.

Энтерофурил или Энтерол: что лучше? Энтерол также имеет более низкую стоимость, чем Энтерофурил. Энтерол, главным образом, отличается от Энтерофурила тем, что может уничтожить более узкий спектр микроорганизмов. По этой причине при инфекционной диарее, сопровождающееся повышением температуры, следует отдать свое предпочтение препарату Энтерофурил, а при диарее, протекающей без повышения температуры, следует выбирать препарат «Энтерол».

Энтерофурил для детей Когда у ребенка диарея сопровождается рвотой перед назначением препарата необходимо исключить диарею, являющуюся результатом глистной инвазии или вирусной инфекции (вирус гепатита).

Так как средство назначается для лечения бактериальной диареи, то принимать Энтерофурил допускается при рвоте и диареи у детей, сопровождающейся повышением температуры тела.

«Энтерофурил» для детей часто назначается вместе с препаратом «Смекта». Действие этих препаратов различно: «Энтерофурил» уничтожает бактериальную инфекцию, а «Смекта» обволакивает стенку кишечника, тем самым повышая ее сопротивляемость к бактериям.

Педиатры назначают «Энтерофурил» для детей только в виде суспензии, которую можно приниматься по 100 мг. трижды в день: половину мерной ложки за раз. Суточную дозировку не рекомендовано превышать, как и продолжать лечение больше недели подряд.

Энтерофурил Отзывы В целом, отзывы на препарат Энтерофурил как профессиональных врачей, так и пациентов положительные. Большинство людей несомненными плюсами этого препарата считают:

Энтерофурил не является антибиотиком;
· имеет широкий антибактериальный спектр воздействия;
· не оказывает влияние на нормальную микрофлору кишечника и не провоцирует расстройство пищеварения;
· повышает эффективность иммунной системы;
· не вызывает устойчивости у бактерий;
· Энтерофурил не всасывается из кишечника в кровь и не оказывает влияния на другие органы и ткани.

Анализируя отзывы при применении Энтерофурила для детей, можно с полной уверенностью сказать, что данный препарат обладает высокой эффективностью при борьбе с детскими кишечными инфекциями. Энтерофурил также выпускается в форме суспензии, что позволяет назначать его детям с первого месяца жизни.

ВНИМАНИЕ! Следует отметить, что большинство врачей отмечают тот факт, что разные дозы препарата «Энтерофурил» по-разному действуют на бактерии. В умеренных дозах он останавливает рост и размножение бактерий, в высоких разрушает бактериальные клетки. Некоторые бактерии при гибели высвобождают большое количество вредных токсинов, которые проникая в системный кровоток отравляют организм. Поэтому назначать и определять оптимальную дозу Энтерофурила для каждого конкретного пациента должен только врач.

Диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта наиболее распространенное заболевание среди взрослых и детей. Причин их великое множество. Среди них всевозможные отравления и воспалительные заболевания.

Возбудителями могут быть бактерии, разнообразные микроорганизмы, вирусы или грибковые инфекции. Появившаяся диарея, рвота, боли, и температура сильно ослабляют больного, а в некоторых случаях приводит к обезвоживанию организма и даже гибели.

Конечно, сильные поносы у взрослых, а также появление их в детском, особенно грудничковом возрасте, требует обязательной консультации специалистов. Только врач может оценить состояние больного и назначить ему соответствующий лечебный препарат.
Сегодня для излечения поноса, различного происхождения применяется очень большое количество лечебных средств, дающих положительный результат. Выбрать препарат, причиняющий наименьший вред здоровью пациента задача доктора. Одним из таких лекарств является Энтерол.

Содержание

Формы выпуска

Лекарственное средство, изготавливается фармацевтической промышленностью Франции. Лекарство изготавливается в форме:

капсул по 10, 20,30 или 50 штук в одной упаковке с дозировкой 250м;
порошка для изготовления раствора по 10 пакетиков в упаковке с дозировкой 250 мг;
порошка для изготовления суспензии от 2 до 20 пакетиков в упаковке с дозировкой 100 мг

Применение медикамента

Лекарственное средство включает в себя сахаромицеты буларди. Это живые организмы, высушенные с помощью стремительного замораживания и восстанавливающие свои первоначальные свойства при разбавлении их водой.

Доказана эффективность препарата против различных бактерий, вирусов, грибов, а также некоторых паразитов. Он отлично поддерживает микрофлору кишечника, и нейтрализует некоторые виды токсинов. Данное лекарство назначают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. А также при дисбактериозе и диарее, вызванной другими самыми разнообразными причинами.

В связи с тем, что сахаромицеты буларди устойчивы к антибиотикам и полезны для микрофлоры кишечника, препарат рекомендован к совместному применению с ними.

Энтерол — капсулы, инструкция по применению

Использование капсул предназначено для взрослых и детей старшего возраста. Допускается, для малолетних детей раскрывать капсулы и выпаивать им находящийся там порошок растворив его в жидкости.

Пациентам, старше трехлетнего возраста необходимо принимать по 1 – 2 капсулы два раза в день препарата энтерол 250, инструкция по его применению определяет лечение в количестве от семи до десяти дней. Препарат для детей от одного года до трех лет нужно принимать по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Лекарство принимают за один час до приема пищи. При лечении сильного поноса лучше применение препарата сочетать с приемом углеводно-электролитных растворов, например таких медикаментов как регидрон, гастролит и т.д.

Из противопоказаний следует выделить:

образование фунгиемии у больных с центральным венозным катетером, хотя это случается довольно редко;
индивидуальная непереносимость препарата.

Лекарство с осмотрительностью назначают женщинам в положении и кормящим матерям. При отсутствии положительного эффекта от назначенного лечения в течение двух дней, а также в случае высокой температуры и появления слизи и крови в каловых массах нужно немедленно направить больного к врачу. Появление симптомов жажды и сухости во рту может говорить о малой регидратации больного.

Случаев передозировки препаратом не выявлено.

Лечебное средство не следует применять совместно с противогрибковыми, так как снижается его эффективность.
Хранить его нужно при плюсовой температуре 15 – 25 градусов. Годность определяется трехлетним сроком.

Порошки для детей

Для маленьких детей применяются порошковые лекарственные средства, из которых готовят лекарственные растворы или суспензии. Грудным детям до одного года дают по половине пакетика энтерол 250 или по целому пакетику энтерол 100 два раза в сутки.
Порошок можно разводить в молоке, или детском питании. Для прекращения поноса достаточно принимать препарат до 5 дней. При дисбактериозе срок удлиняется до десяти суток.

Детям старше года можно давать препарат энтерол 250 по целому пакетику, а энтерол 100 по два пакетика. Прием осуществляется два раза в день. Сроки лечение такие же, как в грудничковом возрасте.

Энтерол или Энтерофурил, что лучше?

Вопрос о выборе препарата для лечения диареи может решить только врач. Это различные препараты. Если основным действующим веществом энтерола являются живые микроорганизмы, воздействие которых подавляет патогенные микробы и восстанавливает микрофлору кишечника, то энтерофурил обладает другим действием. В его состав входит Нифуроксазид, обнаруживающий выраженное антимикробное действие.
Препарат энтерофурил хотя и присутствует на рынке достаточно продолжительное время, но не имеет достоверности доказательства своей эффективности в отношении инфекционной диареи. В некоторых странах энтерол для детей до двухлетнего возраста не рекомендуется к использованию. В России его не назначают детям до месячного возраста и недоношенным младенцам, он может вызывать аллергические реакции.
Вместе с тем этот препарат не вызывает отрицательного влияния на микрофлору кишечника, восстанавливает эубиоз кишечника, является профилактикой в развитии суперинфекции пациента. Кроме того препарат положительно влияет на иммунитет больного.

Препараты — аналоги

Если пациенту лечение этим средством противопоказано, по причинам его непереносимости или заболевания центральным венозным катетером, то необходимо заменить его. Для этого существуют энтерол аналоги, располагающие подобными лечебными свойствами, но имеющие в своем составе иные штаммы микроорганизмов. К ним относятся:

Лактобактерин;
Атоксил;
Бифилиз;
Бактиспорин;
Полисорб;
Пробифор
Энтеросгель и другие

Энтерол аналоги дешевле и доступнее оригинала.

Но они могут отличаться своей эффективностью, а так же оказывать различное действие на организм, в том числе аллергические реакции и индивидуальную непереносимость. В связи с этим людям, имеющим серьезные заболевания, и склонным к аллергии принимать их следует с осторожностью.

Этот текст относится к лечению ОСТРЫХ диарей (давностью до 1-2 недель). Обычно они вызваны вирусной или бактериальной инфекцией. Если диарея длится более 2-3 недель, сперва следует установить ее причину и только потом лечить.

Ранее я писал про классификацию диарей и общие принципы лечения. Сегодня речь пойдет о диете и конкретных лекарственных препаратах. Последнее дополнение текста статьи — 27 октября 2014 года.

Диета при диарее

Лечение большинства болезней начинается с диеты, цель которой — максимальное щажение органов пищеварения.

При диарее запрещаются:

продукты, механически стимулирующие перистальтику (черный хлеб, свежие овощи);
продукты, рефлекторно стимулирующие перистальтику (пряные и острые блюда, кофеин в кофе);
осмотически активные вещества (соль — в соленых супах, чипсах, орешках);
дисахариды, которые из-за нарушенного переваривания могут вызвать осмотическую диарею (сахар — в сладких напитках и пакетированных соках; лактоза — в молоке);
жирные продукты (жир медленно переваривается и требует много ферментов, а для больного кишечника это серьезная нагрузка).

Что можно кушать при диарее?

Рекомендуется употреблять бананы, отварной рис, яблочное пюре, сухари. Пища должна быть отварная, протертая или приготовленная на пару, без специй, жира и грубой растительной клетчатки. Питаться нужно часто и небольшими порциями (желательно каждые 3 часа с перерывом на ночь). Суточное потребление соли — 8-10 г.

Рекомендуются:

белый хлеб (черствый или в виде сухарей),
супы на слабом мясном, рыбном или овощном бульоне с разваренными крупами,
нежирные сорта мяса и рыбы в виде паровых тефтелей,
свежий протертый творог низкой жирности,
слизистые протертые каши-размазни на воде (особенно рекомендуется рисовая каша),
вареные яйца или омлет на пару,
кислые яблоки в печеном, вареном, тертом виде (яблочный пектин выводит токсины, а органические кислоты подавляют рост бактерий),
бананы.

Запрещаются:

любые мучные изделия (кроме разрешенных выше),
все сладкое (кишечная инфекция нарушает функции слизистой, поэтому непереваренные сахара бродят и вызывают осмотическую диарею),
любые жирные блюда (наваристые супы, жирное мясо и рыба),
крепкие бульоны из мяса, рыбы, овощей или грибов,
консервированные, копченые, острые продукты,
цельное (свежее) молоко (там много лактозы, подробнее см. ниже),
бобовые (фасоль, чечевица, бобы),
грибы (тяжело усваиваются даже у здоровых людей, потому что содержат полисахарид хитин, который также имеется в наружном покрове раков, насекомых и др.),
овощи, фрукты и ягоды в сыром и не протертом виде,
газированные напитки (углекислый газ раздражает слизистую),
холодные блюда.

При наличии признаков гниения (гнилостный запах кала, отрыжка тухлым, повышенное газообразование в кишечнике) следует уменьшить количество белка в пище и чаще давать каши, слизистые супы, кисели. При наличии признаков брожения (пенистый кал с кислым запахом) нужно уменьшить количество углеводов в пище до 150 г/сут. и одновременно увеличить количестве белка (творог, яйца, мясной фарш).

По мере выздоровления питание расширяют, включая в меню сухое печенье, хлебобулочные изделия из пресного несдобного теста, кисломолочные продукты, свежие фрукты (при их нормальной переносимости).

При диарее в стационарах назначают лечебный стол № (по Певзнеру), в период выздоровления — № , впоследствии — № 15 (общий стол). В интернете много информации на эту тему, включая описание, калорийность и даже примеры блюд.

Особенности усвоения молока

Даже у здоровых людей встречается генетическая непереносимость лактозы — молочного сахара, связанная с отсутствием фермента лактазы. Молекула лактозы состоит из молекулы глюкозы и молекулы галактозы. В молоке содержится примерно 5 г лактозы на 100 мл (50 г/л). Непереносимость лактозы чаще встречается в регионах, где нет древних традиций молочного животноводства: от 5-10% в Европе и до 100% у азиатов и негров.

При непереносимости лактоза не расщепляется и потому не способна всосаться в кишечнике. Лактоза транзитом проходит по ЖКТ, осмотически притягивая воду (на 1 г лактозы — 10 г воды) и вызывая брожение. В итоге людей мучают вздутие живота, повышенное газообразование (метеоризм), тошнота и диарея. Кисломолочные продукты (кефир, простокваша) усваиваются легче, потому что лактоза в них практически отсутствует из-за ферментации в молочную кислоту бактериями.

Кишечная инфекция повреждает ферментативную активность клеток кишечника, поэтому простые углеводы не перевариваются (временная ферментная недостаточность). По этой причине на период диареи следует избегать цельного молока. Допускается только свежий нежирный творог в умеренном количестве. По мере выздоровления можно добавлять кисломолочные продукты (кефир, ряженку). Цельное молоко, сладкие (йогурт) и жирные (сметана, сливки) молочные продукты вводят в рацион в последнюю очередь.

Регидрон, гастролит — борьба с обезвоживанием

Всякая диарея опасна в первую очередь обезвоживанием (дегидратацией, высыханием) организма. Потеря более 20-25% всей воды в организме (это около 15% массы тела) является смертельной. Обезвоживание характерно прежде всего для холеры и острых сальмонеллезов.

Риск обезвоживания повышается при частом и обильном стуле, особенно если диарея сопровождается тошнотой и рвотой, когда больной не может пить жидкость. В этом случае необходимо срочно вызывать скорую помощь и госпитализировать пациента. При дегидратации кровь сгущается, образуются тромбы (сгустки), нарушается микроциркуляция, выведение токсинов и обмен веществ, что заканчивается смертью.

Признаки обезвоживания:

сильная жажда, слабость, переутомление,
малое количество мочи насыщенного цвета,
сильное исхудание
сморщенная и дряблая кожа,
заостренный нос, запавшие глаза и щеки,
кровь густая и темная, плохо вытекает,
низкое АД,
тахикардия (частота сердечных сокращений выше 90),
в конце — холодная синюшная кожа, впавший живот, отсутствие мочи, судороги.

Возмещение потерь жидкости называется регидратацией. При диарее для регидратации нельзя без крайней необходимости использовать сладкие или газированные напитки, молоко, крепкие бульоны, т.к. они могут усиливать диарею.

Рекомендуемые жидкости для регидратации с помощью питья:

1) при небольших потерях жидкости:

крепкий чай с лимоном и небольшим количеством сахара (в чае много дубильных веществ — танинов — с вяжущим (закрепляющим) эффектом),
отвар из черники или плодов шиповника,
слабые бульоны,
неконцентрированные компоты из сухофруктов без добавления сахара,
2-3-дневный кефир,
кисели,
минеральная вода без газа,
свежевыжатые соки.

2) при значительных потерях жидкости без тошноты и рвоты лучше использовать аптечные препараты Регидрон или Гастролит. Они специально разработаны для оральной регидратации и содержат хлориды калия и натрия, глюкозу, а также цитрат натрия (в Регидроне) или бикарбонат натрия (в Гастролите). Их можно использовать профилактически при интенсивных занятиях спортом, в парилке и т.д.

Регидрон

Гастролит

Регидрон и Гастролит продаются в аптеках в виде пакетиков, содержимое которых разводится водой на 1 л (Регидрон) или 200 мл (Гастролит). Пить надо часто, но понемногу, маленькими глотками, лучше в охлажденном виде (теплая жидкость усиливает рвоту). Если потери жидкости большие или тяжелая рвота, нужна госпитализация.

При наличии многократной рвоты, которая не позволяет принимать жидкости внутрь, нужно вызывать скорую помощь.

Смекта — препарат № 1 при любой острой диарее

Международное непатентованное название: диоктаэдрический смектит.
Торговые названия — смекта, диосмектит, диоктит, неосмектин и др.

Смекта относится к группе энтеросорбентов, имеет природное происхождение и изготавливается из особого вида ракушечника. Смекта адсорбирует (поглощает) и выводит из организма токсины, избыток активных желчных кислот и соляной кислоты. Выводя из организма болезнетворные бактерии и токсины, смекта одновременно создает благоприятную среду обитания для полезных микроорганизмов, способствуя восстановлению нормальной микрофлоры при дисбактериозе. Благодаря своей уникальной структуре, смекта мягко выстилает слизистую желудка и кишечника, давая возможность клеткам восстановиться после повреждения и усиливая, таким образом, барьерную функцию слизистой оболочки ЖКТ (цитопротекторный эффект).

Смекта не всасывается и в обычных дозах не изменяет перистальтику кишечника. Имеет приятный вкус. Противопоказаний мало: повышенная чувствительность к компонентам препарата и кишечная непроходимость. Смекту можно применять в любом возрасте, даже новорожденным. Она разрешена беременным и кормящим женщинам.

Пакетики смекты

Если у пациента пищевое отравления с тошнотой (рвотой), сперва обязательно нужно промыть желудок (теплая вода, или 1% раствор пищевой соды, или 0,1% раствор марганцовки). В случае пищевого отравления простое промывание желудка приносит значительное облегчение. Потом дать выпить энтеросорбент. При первом приеме взрослому необходимо использовать содержимое 2 пакетиков смекты (1 пакетик на 0.5 стакана воды), в дальнейшем — содержимое 1 пакетика каждые 8 часов в течение 3-5 суток. Рекомендуется соблюдать интервал 1–1,5 ч между смектой и приемом пищи или других лекарств, так как препарат обладает адсорбирующими свойствами и может нарушать всасывание других веществ из кишечника. По этой же причине нежелательно принимать Смекту дольше недели, т.к. усиленное выведение витаминов и отдельных питательных веществ может привести к их дефициту.

Смекта не уменьшает диарею при синдроме раздраженного кишечника, но облегчает состояние больного за счет сорбции (поглощения) газов и уменьшения метеоризма. Смекту не рекомендуют принимать при осмотических диареях, аргументируя это тем, что дополнительное поглощение Смектой питательных веществ может усилить синдром мальабсорбции (синдром «плохого всасывания»).

Чем можно заменить Смекту?

Если ребенку или взрослому не нравится вкус смекты, можно заменить ее на аналогичные современные энтеросорбенты:
1) идеально —

Энтеросгель (действующее вещество — полиметилсилоксана полигидрат), разрешен в любом возрасте и при беременности, применение аналогично смекте,

Энтеросгель

2) допустимо —

Полисорб МП (действующее вещество — коллоидный диоксид кремния),
Неоинтестопан; Каопектат (международное название — аттапульгит). Курс лечения не должен превышать 2 дней. Беременным и детям до 6 лет разрешено принимать Неоинтестопан только по назначению врача.

Можно ли активированный уголь? Нет, это давно устаревший энтеросорбент, который в 6 раз уступает смекте по скорости поглощения эндотоксинов и не обладает многими дополнительными полезными свойствами смекты. Частички угля механически повреждают ворсинки слизистой кишечника. Использовать активированный уголь в XXI веке оправдано только при недоступности современных энтеросорбентов.

Энтерол — препарат № 2 при любой диарее

Энтерол содержит специально высушенные грибки Сахаромицеты булардии (Saccharomyces boulardii) и потому относится к пробиотикам — препаратам, содержащим живые микроорганизмы (бактерии, грибки) для восстановления естественной микрофлоры. Однако биологические свойства Энтерола уникальны среди всех пробиотиков и позволяют рекомендовать данный препарат для комплексного лечения любой (!) диареи, т.к. при диарее всегда нарушается количественный состав кишечной микрофлоры. В качестве лекарства Энтерол используется с 1962 г.

Энтерол обладает комплексным антидиарейным действием:

прямое противомикробное действие на золотистый стафилококк, бактерии кишечной группы (иерсиния, сальмонелла, шигелла, эшерихия, клебсиелла), простейшие (амебы, лямблии), дрожжевые грибки рода Кандида. Энтерол подавляет размножение и развитие многих болезнетворных бактерий, не влияя на полезные микроорганизмы кишечника;
антитоксическое действие Энтерола: в кишечнике сахаромицеты булардии связывают и с помощью своих ферментов разрушают бактериальные токсины (холерный токсин и один из токсинов кишечной палочки), тем самым подавляя один из механизмов развития диареи;
трофическое и иммуномодулирующее действие связано с синтезом полиаминов и очень важно для поврежденной вирусами или бактериями слизистой кишечника. Полиамины стимулируют активность пищеварительных ферментов тонкой кишки, что способствует расщеплению и всасыванию аминокислот и сахаров. Также полиамины увеличивают синтез защитных антител в слизистой кишечника, что укорачивает длительность кишечной инфекции.
противовирусная активность (в отношении ротавирусов и др.) связана с синтезом полиаминов и антител в кишечнике.

Энтерол

Грибки Сахаромицеты булардии обладают генетической устойчивостью ко всем антибиотикам и сульфаниламидным препаратам, поэтому Энтерол хорошо сочетается с любым антибактериальным лечением. Также Энтерол устойчив к действию соляной кислоты желудка. В желудочно-кишечном тракте Сахаромицеты булардии являются временной флорой и спустя 2–5 дней после окончания приема полностью выводятся из организма без побочных явлений. Поскольку Энтерол содержит грибки, его эффективность снизится при параллельном приеме с противогрибковыми препаратами.

Вот некоторые результаты клинических исследований Энтерола:

у взрослых и детей при острой диарее Энтерол достоверно уменьшает частоту дефекаций и улучшает консистенцию стула по сравнению с плацебо (пустышкой),
в группах путешественников, принимавших Энтерол для профилактики диареи, ее частота была достоверно ниже по сравнению с плацебо (31% против 43%). Особенно редко диарея возникала в Африке и на тропических островах. Различий в частоте диареи в зависимости от дозы (250 или 500 мг в сутки) не выявлено.
Энтерол снижает частоту диареи во время приема антибиотиков в 2-4 раза.

Выпускается в виде капсул по 250 мг и порошка для приготовления раствора (суспензии) для приема внутрь.

Для лечения взрослым и детям старше 3 лет дают по 1-2 капсулы утром и вечером за 1 ч до еды с небольшим объемом жидкости в течение 7-10 дней. Поскольку дети до 6-7 лет капсулы не глотают, им дают содержимое капсул с прохладной водой (в горячей воде грибки погибнут).
Детям 1-3 года Энтерол дают содержимое 1 капсулы в прохладной воде 2 раза в день в течение 5 дней.
Детям до 1 года Энтерол давать нельзя, т.к. у них слишком нежная слизистая оболочка кишечника, через которую сахаромицеты булардии могут проникнуть в кровь с развитием грибкового сепсиса.
У беременных и кормящих Энтерол проверялся недостаточно, поэтому не рекомендуется без особых показаний.

Энтерол не вызывает побочных эффектов: возможна лишь аллергия и незначительный дискомфорт в области желудка. Производитель не рекомендует использование Энтерола у пациентов с постоянным катетером в вене из-за риска его колонизации грибками Saccharomyces boulardii и проникновения их в кровь. Но это не проблема именно Энтерола — поселяться на венозных катетерах способны многие опасные микробы (стафилококк, синегнойная палочка, грибы рода Кандида и др.).

С учетом описанных полезных свойств Энтерола его рекомендуется смело применять для профилактики и лечения любой диареи у взрослых и детей старше 1 года.

Чем можно заменить Энтерол?

Есть обширная группа пробиотиков (полезных бактерий) и пребиотиков (питательных веществ для роста полезных микробов).

1) Эубикор содержит инактивированные (убитые) пекарские дрожжи (Saccharomyces cerevisiae) и специально обработанные пшеничные отруби (пищевые волокна). Компоненты дрожжей восстанавливают микрофлору кишечника и нормализуют иммунный ответ. Отруби сорбируют (поглощают) токсины. Эубикор разрешен в любом возрасте, а также беременным и кормящим женщинам.

При диарее принимают каждые 30-40 минут до улучшения состояния. В период выздоровления принимают по 1-2 пакетика 3 раза в день.

Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет (пакетики по 3 г): 1-2 пакетика.

Разовая доза для детей (пакетики по 1,5 г):

до 1,5 лет — 0,25 пакетика,
от 1,5 до 3 лет — 0,5 пакетика,
от 3 до 6 лет — 1 пакетик,
от 6 до 12 лет — 2 пакетика.

Не вызывает побочных эффектов при длительном применении. Эубикор совместим с любыми видами лечения (в том числе с антибиотикотерапией), однако при одновременном использовании с другими препаратами рекомендуется интервал не менее 30 минут из-за сорбирующего эффекта отрубей.

2) Хилак форте — пребиотик, содержащий продукты обмена нормальной микрофлоры. Разрешен всем.

Хилак форте

3) Линекс, содержащий 3 типа бактерий для всех отделов кишечника: лактобациллы и энтерококки — для тонкого, бифидобактерии — для толстого кишечника. Разрешен всем.

Линекс

4) Препараты на основе сенной палочки (споробактерин, биоспорин, бактиспорин) и похожего микроорганизма Bacillus cereus (бактисубтил) содержат споры бактерий, которые (бактерии) вырабатывают органические кислоты, закисляя среду в кишечнике. Снижение pH подавляет рост патогенных микроорганизмов. Препараты используются при бактериальных инфекциях при невозможности приема антибиотиков и при избыточном бактериальном росте в кишечнике.

Бактисубтил

Определение возбудителя и этиотропное лечение диареи

Инфекционную диарею (острую кишечную инфекцию) способны вызвать самые разные возбудители:

бактерии (особенно кишечной группы): шигеллы (дизентерия), сальмонеллы, кишечные палочки, иерсинии, вибрионы холеры и др.
вирусы: ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы и др.
простейшие (одноклеточные): амебы (амебная дизентерия), балантидии, лямблии, трихомонады, криптоспоридии и др.
гельминты: острицы, власоглав, шистосомы и др.

Если диарея водянистая (отсутствует кровь, гной, слизь и лейкоциты в кале) и без высокой температуры (не выше 38°), то этиотропного лечения (против возбудителя) не требуется, так как в большинстве случае такая диарея вызывана вирусами. Единственное исключение — холера,

Холера (одна из особо опасных инфекций) хорошо вылечивается и без антибиотиков, но из-за быстрого и сильного обезвоживания организма до выздоровления мало кто способен дожить. Опыт последних эпидемий холеры убедительно доказал, что при выраженном обезвоживании организма антибиотики могут эффективно действовать лишь на фоне инфузий (вливания) солевых растворов и не заменяют полноценной регидратации. Антибиотики лишь ускоряют выздоровление, экономят инфузионные растворы и препятствуют бактериовыделению.

Если в кале видны кровь, гной и слизь, то нужно обязательно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Скорее всего, пациента направят в инфекционную больницу. В случаях тяжелой бактериальной диареи назначение антибактериальных препаратов обязательно. Чаще всего используются системные антибиотики, которые действуют на весь организм, т.к. некоторые бактерии способны проникать кровь и распространяться по всему организму со образованием внекишечных гнойных очагов (сальмонеллы, иерсинии).

Определение возбудителя — дело небыстрое. В инфекционной больнице сделают посев выделений (кал, кровь, рвотные массы) на специальную питательную среду для выделения бактерий кишечной группы. Результат обычно приходит через 3-5 дней. Посев на кишечную группу необходим не только для определения возбудителя, но и для проверки излеченности в конце. В некоторых случаях из инфекционной больницы выпишут не после выздоровления, а только после получения отрицательного результата посева (отсутствие роста бактерии-возбудителя).

При подозрении на вирусную диарею можно сделать ПЦР кала на распространенные вирусы, но практической пользы от любого результата будет немного. Это для любопытных. При вирусных кишечных инфекциях этиотропное лечение назначают очень редко: арбидол, иммуноглобулины (антитела), иммуномодуляторы, интерфероны.

Таким образом, если диарея не требует обязательного обращения к врачу, то лечение системными антибиотиками не нужно, поскольку это лечение само по себе способно вызвать дисбактериоз и антибиотик-ассоциированную диарею. Однако что делать, если лечиться очень хочется? Были придуманы кишечные антисептики.

Кишечные антисептики

Это препараты, которые действуют местно в просвете кишечника и почти не всасываются, а потому дают минимум побочных эффектов. Все они эффективны против патогенных бактерий, а отдельные (интетрикс) даже действуют на простейших (одноклеточных) паразитов. На вирусы ни один кишечный антисептик не действует. Большинство препаратов не вызывают дисбактериоз и системных побочных эффектов.

Наиболее известные кишечные антисептики:

нифуроксазид,
рифаксимин,
интетрикс.

Нифуроксазид

Торговые названия: энтерофурил, стопдиар, эрсефурил. Выпускается в таблетках по 100 и 200 мг и в виде суспензии.

Нифуроксазид является противомикробным средством на основе нитрофурана. Не всасывается из кишечника и создает в просвете высокие концентрации действующего вещества. Действует на стафилококки и стрептококки, некоторые грамотрицательные бактерии кишечной группы (сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, кишечную палочку). Считается, что препарат не нарушает микробное равновесие нормальной микрофлоры.

Нифуроксазид

Нифуроксазид противопоказан новорожденным (младше 2 месяцев) и в случае аллергии на препараты нитрофуранового ряда (одышка, кожная сыпь, зуд). Не рекомендуется при беременности и кормящим женщинам. При лечении нифуроксазидом запрещено употреблять спиртные напитки, поскольку препарат нарушает расщепление алкоголя с накоплением ацетальдегида и развитием отравления (жар, покраснение кожи, рвота, шум в голове, затрудненное дыхание, понос, сердцебиение, ощущение страха).

Детям до 6 лет нифуроксазид назначается в форме суспензии. Взрослым и детям старше 6 лет назначается в таблетках по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) независимо от еды. Если таблетки покрыты оболочкой, их нельзя разжевывать и надо глотать целиком.

Нифуроксазид принимается до 3 дней. Если симптомы диареи сохраняются через 3 дня лечения, нужно обратиться к врачу.

Рифаксимин

Торговые названия: альфа нормикс. Выпускается в таблетках по 200 мг и в гранулах для приготовления суспензии для приема внутрь.

Альфа нормикс имеет очень широкий спектр антибактериальной активности (больше, чем у нифуроксазида). Всасывается менее 1% препарата, который может окрашивать мочу в красноватый цвет (особенно при повреждениях слизистой оболочки кишечника). Рифаксимин используется не только для лечения желудочно-кишечных инфекций, но и для профилактики осложнений перед операциями на толстом кишечнике и прямой кишке. Противопоказан детям младше 2 лет и при наличии язвенного поражения кишечника.

Из побочных эффектов возможны небольшая тошнота, диспепсия, рвота, боли в животе или колики, которые обычно самостоятельно исчезали и не требовали отмены лечения.

Альфа нормикс

Альфа нормикс принимается внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет — 1-2 табл. 2-3 раза в день. Средняя доза — 1 таблетка каждые 8 часов или 2 таблетки каждые 12 часов. Курс лечения не более 7 дней. Повторить его можно не раньше, чем через месяц. Детям от 2 до 12 лет назначают в виде свежеприготовленной суспензии в соответствии с инструкцией.

При беременности и лактации не рекомендуется. Детям до 2 лет Альфа нормикс принимать нельзя.

Интетрикс

Выпускается в капсулах.

Помимо антибактериального действия, подавляет дизентерийную амёбу и грибки рода Кандида. Не нарушает равновесия естественной флоры кишечника. Используется в основном для лечения амебиаза, реже — для лечения грибковых диарей и профилактики диареи у путешественников.

Интетрикс

Обычная дозировка при тяжелой кишечной инфекции: по 2 капсулы 3-4 раза в день. При грибковой диарее — по 1 капсуле 3 раза в сутки. Для профилактики по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение всего срока пребывания в опасном регионе. Не рекомендуется принимать более 1 месяца. Капсулы проглатываются целиком перед едой, запивая водой.

Побочные эффекты редки: тошнота, боли в животе. При длительном лечении очень редко бывает периферическая нейропатия (поражение нервов) и временное расстройство зрительного нерва, а также подъем уровня печеночных ферментов крови (АлАТ, АсАТ).

Лоперамид — применять с осторожностью!

Прежде чем перейти к общим рекомендациям по лечению диарей, надо рассказать о препарате, который можно принимать очень ограниченно.

Сейчас рекламируется и продается препарат лоперамид (торговые названия: имодиум, лопедиум, ларемид). По своей структуре лоперамид напоминает опиатный наркотик, поскольку связывается с теми же рецепторами, но в кишечнике. Обезболивающего действия не оказывает (поэтому продается без рецепта), но сильно тормозит перистальтику кишечника и снижает его секрецию, что является характерной особенностью опиатных наркотиков. Настолько сильно, что стул может прекратиться на 1-3 дня.

Каждая реакция организма физиологически целесообразна. Рвота при отравлении и диарея способствуют удалению токсичного и инфицированного содержимого из желудка и кишечника. Принимая лоперамид при инфекционной диарее, мы можем навредить себе. Кишечное содержимое не будет удалено, а задержится в кишечнике, начнет всасываться и отравлять человека изнутри. С поносом вроде бы справились, но самочувствие почему-то лучше не стало, да и температура неожиданно повысилась…

Обратите внимание: лоперамид не лечит! Он только временно снимает симптомы диареи.

Лоперамид. Применять с осторожностью!

Поскольку лоперамид имеет сходство с опиатами, в больших дозах он способен угнетать центральную нервную систему и вызвать остановку дыхания. Маленькие дети особенно чувствительны к лоперамиду. Запомните: детям до 6 лет принимать лоперамид запрещено! Детям до 12 лет тоже желательно не давать, хотя прямого запрета в большинстве стран нету.

В июне 1990 г. руководители компании Johnson & Johnson собрались в Нью-Джерси в кабинете председателя, чтобы просмотреть записанный на видеоленту документальный фильм, снятый английской телекомпанией «Йоркширское телевидение». В кабинете царила атмосфера «шока» и «ошеломленного молчания». Как сказал Френк Баркер, вице-президент компании по общественным делам, «Не много программ показывают зрителям, как ребёнок умирает на глазах у оператора фильма».

Шок был тем более огромным, что программа была о младенцах в Пакистане, которые принимали капли Имодиума (лоперамида) в качестве лечения диареи. Имодиум производит Janssen, дочерняя фирма компании Johnson & Johnson. Этот препарат действует на мускулатуру кишечника и замедляет продвижение его содержимого. Однако у грудных младенцев лоперамид может вызывать паралич кишечной мышцы. В результате может наступить смерть, как это и случилось в Пакистане. Отсюда.

Запрещено принимать лоперамид при инвазивных диареях (т.е. при поносе с кровью или гноем).

Несмотря на различные запреты и ограничения, лоперамид полезен в лечении ряда диарей:

гиперкинетическая диарея: синдром раздраженного кишечника, «медвежья болезнь» (нервная диарея, обусловленная стрессом — например, на экзаменах, свадьбе и т.д.), но дозы должны быть минимальными,
секреторная диарея,
болезнь Крона,
в комплексном лечении диареи при химиотерапии злокачественных опухолей и т.д.

В остальных случаях лоперамида лучше избегать или хотя бы посоветоваться со специалистом.

Лоперамид выпускается в капсулах по 2 мг. В инструкции рекомендуется принять сперва 2 капсулы, а потом по 1 капсуле после каждого жидкого стула. Однако практика показывает, что в легких случаях больше 1 капсулы принимать не требуется, иначе на 1-3 дня возникнет запор. Максимальная разрешенная доза — 8 капсул в сутки.

Галавит для лечения кишечных инфекций

В конце 1990-х в России был создан безопасный и эффективный универсальный противовоспалительный иммуномодулятор Галавит. Среди многих показаний к применению — лечение любой инфекционной диареи, сопровождающейся повышенной температурой и симптомами интоксикации (слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение). Галавит нормализует активность гиперактивных макрофагов, снижает избыточную воспалительную реакцию и ускоряет выздоровление.

Клинические испытания Галавита показали, что при острой кишечной инфекции улучшение наступает уже в ближайшие 1-2 часа от начала лечения. У 80% пациентов общее состояние нормализуется в течение первых суток, у остальных нормализация наступает на 2-е (чаще) или 3-и (реже) сутки. Галавит ускоряет выздоровление на 2-4 дня и эффективен у всех пациентов.

На кафедре инфекционных болезней РГМУ после клинического исследования Галавита у 20 больных пришли «к выводу, что применение галавита имеет явное преимущество перед общепринятыми методами лечения больных с острыми кишечными инфекциями и является новым подходом к лечению данной патологии» (подробнее тут).

Галавит хорошо совместим с другими лекарственными препаратами (в том числе с традиционным лечением кишечных инфекций), отлично переносится и имеет минимум побочных эффектов (изредка возможна аллергия). Он безопасен и разрешен здоровым людям, за исключением беременности и грудного вскармливания. Детям до 6 лет Галавит не рекомендуется, т.к. у них не проверялся.

Клинические исследования Галавите при диарее проводились у взрослых и детей старше 12 лет с введением внутримышечно по схеме: 200 мг однократно, затем по 100 мг 2 раза в день до купирования (исчезновения) симптомов интоксикации. Однако прием в виде таблеток является более удобным и безопасным способом лечения.

Галавит

Лекарственные формы для лечения Галавитом:

взрослые и дети старше 12 лет: таблетки по 25 мг, ампулы по 100 мг, ректальные свечи по 100 мг;
дети 6-12 лет: ампулы по 50 мг, ректальные свечи по 50 мг, таблеток с «детской» дозой нет;
дети младше 6 лет: не показан.

При острых кишечных инфекциях начальная доза Галавита для взрослых и детей старше 12 лет составляет 2 табл. по 25 мг однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней (но обычно достаточно одних суток приема). Обратите внимание, что таблетки Галавита нужно класть под язык (!) и держать там до полного растворения (10-15 минут). У детей 6-12 лет используются внутримышечные уколы или ректальные свечи в дозе 50 мг.

Подробнее о препарате: Галавит — уникальный, но малоизвестный российский иммуномодулятор.

Ссылка на инструкцию к препарату: //www.rlsnet.ru/tn_index_id_734.htm

Общие рекомендации по лечению диарей

Итак, при остро возникшей диарее без температуры и симптомов интоксикации (слабость, тошнота, рвота, головная боль, сердцебиение и др.) РЕКОМЕНДУЮТСЯ (дозировки для взрослых):

смекта по 1 пакетику на 0.5 стакана воды 3 раза в день в перерывах (!) между едой и другими лекарствами в течение 2-4 дней,
энтерол 1-2 капсулы утром и вечером за 1 час до еды с небольшим объемом жидкости в течение 7-10 дней.

При диарее с повышенной температурой и симптомами интоксикации к вышеуказанному лечению нужно добавить:

обязательно — галавит под язык по 2 табл. однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней,
по желанию — нифуроксазид внутрь по 200 мг каждые 6 часов в течение 3 суток.

При больших потерях жидкости обязательно нужна регидратация:

регидрон или гастролит растворить в чистой воде по инструкции и пить часто, но понемногу. Однако если у больного многократная рвота, не позволяющая принимать жидкость внутрь, следует вызвать скорую помощь и ехать в больницу.

Если вы явно чем-то отравились, вас тошнит, перед приемом лекарств желательно промыть желудок (выпить 1 л теплой воды, потом наклониться и нажать пальцами на корень языка; затем всю процедуру можно повторить). Если причиной тошноты является пищевое отравление, после промывания желудка вы сразу же почувствуете облегчение. После этого можно принять внутрь энтеросорбент (смекта, полифепан, энтеросгель, атоксил, полисорб).

Если после 3 дней вашего лечения диарея сохраняется, следует обратиться к врачу для установления ее причины. Помните, что диарея может быть признаком достаточно серьезных и даже смертельных заболеваний (даже при некоторых формах рака). Если диарея хроническая (длится свыше 3 недель), нужно сразу идти к врачу, обследоваться и выяснять причину. Очень желательно вспомнить, после чего она возникла, это поможет правильно выбрать лечение. Например, если после приема антибиотиков, то ее надо лечить как дисбактериоз.

ИЗБЕГАТЬ следующих препаратов без особой надобности:

активированный уголь — это малоэффективный и устаревший препарат;
лоперамид — снимает симптомы диареи, но не лечит. В случае кишечной инфекции лоперамид усиливает самоотравление организма. Он запрещен маленьким детям и опасен при инфекционных диареях. Прием лоперамида возможен лишь при хронической диарее после консультации с врачом (например, после удаления желчного пузыря, синдроме раздраженного кишечника и т.д.). При острой диарее принимайте его только в безвыходных ситуациях или если хорошо осознаете, что делаете;
антибиотики и антибактериальные препараты — они должны приниматься по назначению врача, поскольку сами по себе способны вызвать диарею из-за дисбактериоза. Разрешенное исключение — нифуроксазид.

Обычно диарею лечат дома. К врачу нужно обратиться в следующих случаях:

отсутствие эффекта от лечения более 3 дней,
диарея развилась у ребенка до одного года или у старого (ослабленного) человека,
понос сопровождается температурой выше 38° C (вышеупомянутый Галавит высокоэффективен в этих случаях),
возникновение неясных побочных реакций на лечение (аллергическая сыпь на коже, раздражительность, нарушения сна, желтушность кожи и склер, потемнение мочи и др.),
беспокоят постоянные боли в животе,
(!) стул черного цвета (вид дегтя) может свидетельствовать о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
(!) рвота темно-коричневыми массами или с примесями свежей крови возможна при кровотечении из желудка или пищевода,
(!) наблюдается нарушение сознания или значительное обезвоживание (сухость во рту, слабость, головокружение, холодная кожа, мочи мало и она темная с сильным запахом, сморщенная кожа и впалые глаза).

В последних трех случаях (!) нужно не просто обратиться к врачу, а безотлагательно вызвать скорую помощь и быть готовыми к отправке пациента в больницу.

Профилактика острых кишечных инфекций

Мойте все подряд: овощи и фрукты, руки после туалета и перед едой. Используйте чистую воду и свежие продукты.

Пользуйтесь холодильником и морозильником — бактерии на холоде медленнее размножаются. Правда, есть одно исключение — сальмонеллы прекрасно себя чувствуют на куриных яйцах в холодильнике.

В домашней аптечке, на даче и в дальних поездках имейте (из расчета на 1 человека):

смекту (5 пакетиков),
энтерол (флакон 30 капсул или больше),
галавит (пластинку на 10 таблеток),
регидрон или гастролит,
лоперамид (2 капсулы для экстренных случаев).

Для профилактики диареи во время путешествий или во время антибиотикотерапии рекомендуется принимать Энтерол по 1-2 капсуле ежедневно утром в течение всей поездки или приема антибиотиков.

Читайте также: как лечить диарею после химиотерапии.

Снова всем здравствуйте!

Сегодня были у профессора нашего города, назначили нам Энтерофурил, энтерол и Смекту. Мы энтерофурил пили в января, когда у ребенка был зеленый понос более 10 раз в сутки. Он нам тогда не помог. Вот не знаю давать сейчас или нет. Назначили нам, т.к. у ребенка жидкий стул со слизью, плохой набор веса (4,5 месяца 6 кг), золотистый стафилококк, отсутствуют лактобактерии, куча всяких кишечных палочек, энтерококкиа в крови эозинофилы 5. Совсем не знаю, что делать. Одни врачи пишут, что нужно пить, другие что не нужно. Комаровский пишет, что дисбактериоз и стафилококки не лечат. Мне гастроэнтеролог сказал, что этими лекарствами будем лечить воспаленный кишечник, который не всасывает чего-то там из-за жидкого стула, который был ранее. Плохо я все их термины понимаю. Подскажите кто с таким сталкивался лечением