Наталья, согласна, что вопрос диф.диагностики сложный. Скажем так, что у.о. при алалии вторичной не бывает, если мы говорим о комплексном дефекте, то первичны оба: и у.о. и алалия. К сожалению, в нашей стране очень мало учреждений для детей с комплексными нарушениями, но думаю, что если там у.о. и алалия, то целесообразно отдавать в 8 вид, т.к. 5 вида программу не потянет.
Если же сенсо-моторным алаликам ставят у.о. вторичную..ну, считаю, что это как минимум странно в условиях тенденции к ранней диагностики. По поводу ЗПР: зпр не является нозологической единицей, поэтому считаю, что если она вторична, то можно и 5 вид. Дети с сенсо-моторной алалией ДОЛЖНы обучаться в логогруппах, а не должны там обучаться те, кто сейчас обучаются: пед.запущенность и дизартрики. Но логопедам, конечно же, проще выпустить пед.запущенных, чем алаликов, поэтому алалики вообще скитаются по разным местам…
Если алалия была, то она будет всегда. Ведь это органика. Как и дизартрия, если она есть, то есть. Другое дело, что при алалии 3 степени: тяжелая, средняя и легкая, как и 3 уровня речевого развития. Про 4 намеренно не говорю, поскольку его у дошкольников не выявляли и вообще отдельная тема. Так вот есть три степени алалии,как Вы описываете, так это легкая степень алалии, как вариант — компенсированная алалия. А уровень или 2, или 3. тут уже нужно смотреть по составу фразы.
В медицинской терминологии дислалия — это нарушение звукопроизношения, объединяющее под собой множество различных отклонений в развитии речевого аппарата как органических, так и функциональных, отличительной особенностью является отсутствие каких-либо нарушений в слухе и присутствие подвижности органов речевого аппарата даже с учетом нарушений.
Классификация
Из-за дефектов речевого аппарата человеку становится затруднительно артикуляторно правильно произносить различные звуки , , , , и т. д. По статистике различные виды дислалии встречаются у каждого второго обратившегося к специалисту. Данные отклонения особенно часто проявляются в возрасте до 6 лет. При отсутствии своевременного лечения дислалия может привести к нарушению письменной речи и развитию других отклонений в развитии (ребенок не сможет читать и писать).
Таблица поможет более понятно разобраться с разновидностями форм дислалии.
| Органическая дислалия или механическая дислалия | Появляется из-за различных анатомических изменений и патологий речевого аппарата. |
| Функциональная дислалия | Причины функциональной формы можно разделить на моторные (проблемы с речедвигательным анализатором) и сенсорные (дефекты в развитии речеслухового анализатора), при этом проблем с артикуляционным аппаратом не наблюдается. Моторная дислалия обусловлена затруднением движения языка и губ, звуки слышатся нечетко и с помехами (шипения, хрипота и т. д.). Сенсорная дислалия имеет симптомы в виде смешанного и неточного произношения звуков или их замены на похожие, например, на , на . Мягкое произношение заменяется твердым, шипящие на свистящее и т. д. Иногда встречается сенсомоторная форма. |
| Возрастная дислалия или физиологическая дислалия | Звукопроизношение происходит невнятно у детей до 5 лет. Подобное явление связано с развитием артикуляционных органов. Как правило, проходит самостоятельно к 6 годам. |
В зависимости от особенности патологии воспроизведения звука, дислалия классифицируется на:
- акустическую;
- артикуляторную;
- фонетическую;
- фонематическую.
В итоге по характеру звукового деффекта, образуя например артикуляторно-фонематическую дислалию, когда у пациента неправильная постановка речевого аппарата при произношении звука и нарушен фонематический слух и восприятие. Из-за этого становится трудно правильно различать услышанные звуки. Происходит смешивание и замена гласных и согласных в речи.
Фонетические дефекты разделяют по буквам, с которыми имеются проблемы. Названия происходят от греческого алфавита:
- Хитизм — проблемы со звуками и .
- Йотацизм — .
- Ламбдацизм — и .
- Каппацизм — и .
- Ротацизм — и .
- Сигматизм — все шипящие и свистящие , , , и т. д.
- Гамматизм и .
- Дефекты озвончения, оглушения.
- Дефекты смягчения и твердости.
Также дислалию различают на простую (мономорфная дислалия) и сложную (полиморфная дислалия). В первом случае наблюдается нарушения только в одной звуковой группе, например среди , , . При полиморфном типе имеются проблемы с произношением сразу нескольких разных групп букв, например, ,. Такое наблюдается чаще при органической форме дислалии. По статистике, сложная дислалия у детей дошкольного возраста встречается гораздо чаще, чем простая.
В конечном заключении диагноз пациента может выглядеть следующим образом: «сенсорная акустико-фонематическая дислалия» или «механический артикуляционо-фонетический ротацизм». Как правило, врачи говорят просто: ротацизм, ламбдацизм и далее в карточку записывают, чем оно было вызвано и с чем именно наблюдается проблема (с восприятием звуков или их произношением).
Причины появления
После того как разобрали определение дислалии и ее разновидности, перейдем к факторам влияющим на ее возникновение. По ее форме разделятся и причины дислалии на органические (механические, анатомические) и функциональные.
В первом случае дефекты произношения появляются из-за анатомически неправильного строения речевого аппарата. Как правило, подобные отклонения передаются по наследству (строение речевого аппарата и его органов). При функциональной дислалии у человека наблюдаются нарушения в работе головного мозга.
В большинстве случаев проблемы с речью возникают из-за анатомических изменений губ и языка.
Если у человека имеются костные аномалии (неправильный прикус, высокое нёбо, мелкие зубы и т. д.), то у него наблюдается физиологическая дислалия. Она является генетическим отклонением и передается от родителей к детям. В некоторых случаях возникает после серьезных травм челюсти.
Сенсорная и моторная функциональная дислалия возникает только из-за социальных и биологических причин.
К социальным причинам относят:
- окружающее общество с неправильной речью;
- «сюсюканье» с ребенком (предумышленно неправильное произношение букв при разговоре);
- одновременное использование двух языков в одной среде (булингвизм);
- запущенность ребенка в воспитании.
Среди биологических факторов отмечают:
- запоздалое речевое развитие;
- неправильная формировка фонематичекого слуха;
- высокая болезненность ребенка.
Основные формы дислалии появляются именно из-за этих причин. Наиболее подвержены дети в возрасте до 6 лет, так как они еще только обучаются, и все действия повторяют за взрослыми. Из-за этого так важно, чтобы малыша окружали люди с хорошей речью и правильной дикцией.
Основные симптомы
Как известно, любое отклонение значительно легче исправить на начальном этапе развития. Моторная функциональная дислалия и другие ее виды гораздо легче вылечить, когда артикулярно неправильная постановка речевого аппарата не закрепилась в подсознании.
Среди наиболее явных симптомов отмечаются:
- пропускание букв в словах (машина — маина);
- замена звуков (корова — колова);
- посторонние звуки при произношении, когда они не требуются (хрип, шипение и т.п.);
- отсутствие твердости, мягкости, звонкости, глухости в словах;
- периодическое неправильное употребление букв в словах и использовании через раз правильного варианта;
- смешивание двух звуков в один.
Сенсорная и моторная функциональная дислалия, нарушает произношение 1-4 букв из алфавита. В то время, как при физиологическом дефекте у человека нарушаются более 4 звуков.
После появления первых симптомов нужно обратиться к логопеду для проведения тщательного обследования. На нем точно определяется какая у человека форма дислалии, механическая или функциональная, артикулярная или акустическая, фонематическая или фонетическая дислалия и т. д. От правильного диагностирования зависит качество и скорость лечения.
Лечение
После изучения терминологической части можно перейти к методам устранения дислалии. Первоначально нужно установить причину появления дефектов у человека. Причины дислалии помогут в определении верного пути лечения.
Механическая дислалия вначале исправляется при помощи операции. На этом этапе исправляют все анатомические дефекты, мешающие нормальной работе речевого аппарата. В большинстве случаев операция проводится у взрослых после травмы ротовых органов.
В некоторых случаях органическая (механическая) дислалия не может быть вылечена при помощи операции. В таком случае вся корректировка сводится к работе логопеда с пациентом при помощи корректирующих упражнений.
Затруднительные особенности преодоления проблем с разговорной речью наблюдаются, если имеется сложная дислалия у детей дошкольного возраста с осложнением на более, чем 4 звуковых группы.
В этом варианте у ребенка, как правило, наблюдается нарушение фонематического слуха. Поэтому детей, сначала учат правильно воспринимать и различать звуки, а только потом их произносить. Особенно важно, чтобы правильная речь окружала ребенка не только на занятиях с логопедом, но и дома в кругу общения.
В связи с тем, что дислалия — довольно обширное понятие, то можно посоветовать только общие упражнения на развитие речи. Ведь лечение ламбдацизма, ротацизма, сигматизма сильно отличается друг от друга по принципам и упражнения. Для разных звуков используется своя методика постановки артикуляции. И у каждого звука она индивидуальная. Дислалия у детей и методы ее устранения очень интересуют родителей. Основные упражнения заключаются в развитии речевого аппарата. Для этого применяют:
- артикуляционную гимнастику;
- развитие чувствительности слуха;
- логопедический массаж;
- развитие микромоторики;
- методики правильного дыхания при разговоре.
После выполнения данных основ происходит артикулярная постановка определенного звука. Для этого вначале используют дополнительную помощь в виде зондов, палочек, пальцев и т. п.
В заключительном этапе производят тренировку правильного постоянного произношения в речи. Для этого читают книги, разговаривают, учат стишки и поют песни.
Занятия у логопеда по коррекции дислалии необходимо проводить регулярно, два-три раза в неделю. Важно, чтобы дома дети также выполняли все задания, назначенные логопедом. В среднем полноценное лечение занимает от 1 месяца до полугода. У взрослых данный срок может значительно сокращаться, так как им значительно легче выполнять инструкции логопеда.
Самый простой способ профилактики развития речевых дефектов является ежедневное выполнение простых упражнений:
- Двигайте языком: влево, вправо, по часовой стрелке и против нее, тянитесь к носу и подбородку.
- Выполняйте позицию «грибок» — присосите язык к нёбу и открывайте, закрывайте рот.
- Двигайте губами: вверх, вниз, улыбайтесь, печальтесь, вибрируйте ими, вытягивайте максимально в трубку.
- Максимальное открытие, закрытие рта для разминки связок челюсти.
- Выговаривание скороговорок.
Характеристика лечения и упражнений зависит от каждого случая индивидуально, и одинаковые методики могут не подойти для разных пациентов. Дислалия относится к довольно распространенным нарушениям звукопроизношения, при своевременном лечении от него можно полностью избавиться и наслаждаться свободным общением.
iframe,img{display:block;margin:5px auto;}